Asistența de urgență în stare de șoc cardiogen: un algoritm de acțiuni. Resuscitarea ambulanță

insuficiență cardiacă acută se referă la o condiție pune viața în pericol. Pe mecanismul de dezvoltare, acesta este împărțit în OCH ventriculului drept și stâng. Ambele aceste condiții sunt de multe ori fatale. Pentru a salva om, ambulanță medic ar trebui să înceapă imediat resuscitare.

Cele mai frecvente insuficiență cardiacă ventriculară stângă. Prin urmare, de obicei, un infarct miocardic, aritmii severe și alte condiții periculoase. Soiurile includ OCH șoc cardiogenic acută. Aceasta este cauzată de leziuni grave ale organismului, în care inima nu poate pompa sange in mod normal.

Conceptul de șoc cardiogen

Asistența de urgență în stare de șoc cardiogen este necesară în primele minute ale dezvoltării sale. Trebuie reamintit faptul că această complicație nu va trece pe cont propriu. Și în absența unui tratament de urgență va duce la moarte. șoc cardiogen - un sindrom în care există o scădere a debitului cardiac. În ciuda creșterii compensatorie a rezistenței vasculare, organismul nu poate face față cu această complicație, fără ajutorul medicilor.

Prin manifestările sale de bază ale arteriale și reducerea aferentă în presiunea pulsului, de urină, pierderea conștienței. În cazul în care asistența nu este furnizată în timp, decese de la soc cardiogen are loc în decurs de câteva ore de la debutul bolii. Această stare nu apare pe cont propriu. El întotdeauna precedat de boli acute ale sistemului cardiovascular.

Care sunt cauzele duce la soc cardiogen?

Cauzele șocului cardiac includ diverse boli cardiace și vasculare. Cel mai frecvent factor etiologic este un infarct miocardic. În acest caz, șoc cardiogen se dezvoltă numai cu masive necroza țesutului , și nici o ambulanță. Există, de asemenea, un motiv frecvent pentru producerea acestuia includ aritmii amenințătoare de viață. Ele pot perturba o persoană de mai mulți ani. Dar starea lor exacerbare și decompensare este complicată de șoc.

În unele cazuri, factorul de dezvoltare a insuficienței cardiace acute este considerată a fi o încălcare a tonusului vascular. Acest lucru se întâmplă atunci când sângerare masivă, sindrom de durere, insuficiență renală acută. Trebuie amintit că șoc cardiogen - acest lucru nu este o boală independentă, o complicație a patologiei de baza. Prin urmare, medicii trebuie să facă totul pentru a preveni dezvoltarea sa.

Șoc cardiogen: clasificarea bolilor

In functie de cauza si patogeneza identifica mai multe forme de șoc cardiogen. Fiecare dintre ele are un mecanism propriu de dezvoltare. Cu toate acestea, toate opțiunile duc la aceleași simptome. Indiferent de cauzele sale, primul ajutor în stare de șoc cardiogen este necesar, în orice caz. Din moment ce această stare este întotdeauna la fel de periculos. Următoarele tipuri de complicații:

1. șoc cardiogen Adevărat. Se dezvolta atunci cand tesutul deteriorat inima. În cele mai multe cazuri, această formă se datorează necrozei miocardice transmurală.
2. șoc aritmice. Cauzele sale includ flicker si ventriculare flutter aritmii, grele bradicardie. In plus fata de aritmii, la șoc poate provoca o violare a conducerii cardiace.
3. șoc cardiogen Reflex. În cadrul acestei opțiuni, disfuncție cardiacă nu este precedată de o complicație. Se dezvoltă de obicei în pierdere masivă de sânge, insuficiență renală.
4. șoc unresponsiveness. Este cea mai periculoasă opțiune. Acesta a fost izolat într-un grup separat, așa cum este aproape întotdeauna fatală și nu poate fi tratată.

șoc cardiogen Adevărat: mecanism de dezvoltare

Șocul cardiac adevărat apare cel mai des. Aceasta se produce atunci când lovit de o mare parte a miocardului (50% sau mai mult). În acest caz, necroza se extinde nu numai în mușchii mai groase, dar, de asemenea, ocupă o suprafață mare. În plus față de un atac de cord, șocul adevărat poate provoca alte boli. Printre acestea: .. endocardită bacteriană, exprimată boli de inima, distrofie musculară decompensată, etc Există, de asemenea, o tulburare cardiacă severă cauzează hipertiroidism acută, unele boli genetice.

Ca rezultat, necroza contractilității țesutului cardiac este redus în mod semnificativ. Prin urmare, organismul nu poate funcționa la capacitate maximă și pentru a asigura vaselor de sânge. Volumul minut este redus, de asemenea. Astfel, se înregistrează o creștere a rezistenței vasculare. În ciuda acestui fapt, inima încă nu pot face față cu munca lor. Rezultatul este o sursă de sânge perturbat tuturor organelor și țesuturilor.

Patogenie șoc cardiogen aritmic

Baza acestei forme a bolii sunt tulburări ale ritmului cardiac și de conducere. Ele pot să apară în mod spontan (ca urmare a infarctului miocardic) și de a dezvolta treptat. Cel mai adesea, un pacient aritmie în cauză timp de mai mulți ani. Același lucru se aplică tulburări de conducere. Cu toate acestea, starea pune în pericol viața se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp. Este vorba despre ore și chiar minute. Cel mai adesea, șoc cardiogen, aritmii ventriculare cu caracter de plumb. Printre acestea: tahicardie, transformându-se în fibrilație, flutter atrial. În plus, aceste procese pot duce la bătăi de grup frecvente.

O altă condiție care poate duce la șoc, este o bradicardie sinusală. ritmului cardiac redus este de obicei caracterizata prin tulburari de conducere. Mai puțin de multe ori duce la fibrilloflutter șoc cardiogen. Ca rezultat, contracții anormale și focare ectopice în miocard (bătăi) inima nu este în măsură să își îndeplinească funcția. Prin urmare, o reducere a volumului de accident vascular cerebral și minut, o scădere a presiunii pulsului BP. În cadrul acestei opțiuni, medicul de urgență primul lucru este de a aresta fibrilatie, defibrilare, sau petrece un masaj inima artificiala.

Ce este un șoc reflex?

Această formă de șoc se dezvoltă din cauza unor motive care nu sunt asociate inițial cu leziuni ale muschiului inimii. Declanșa astfel de complicații pot fi dureri severe sau sângerare. În același timp, aceste simptome sunt rareori asociate cu inima. De obicei, un astfel de șoc este diagnosticată după accident, insuficiență renală acută.

Această opțiune are prognosticul cel mai favorabil. Asistența de urgență în caracter cardiogen reflex de șoc ar trebui să vizeze abordarea cauzelor sale - durere, precum și pentru a opri sângerarea. Datorită acestor factori, reglarea tonusului vascular este perturbată. Din această cauză, sângele stagnează în vene și artere, iar în spațiul interstițial al unui lichid emanat, formând edem. Toate acestea duc la o scadere a fluxului venos la nivelul inimii. În continuare, mecanismul este la fel ca și în alte forme.

Cauzele și patogeneza nesensibilitate șoc

șoc cardiogen unresponsiveness are loc atunci când lovit de întreaga miocard. Acest lucru se întâmplă atunci când reinfarctizarii. De asemenea, motivul pentru care poate fi o tamponadă cardiacă. În acest caz, există este fluid pericardic, care comprimă corpul, împiedicând-o declin. În unele cazuri, tamponadă poate duce la ruperea inimii. Această condiție duce la moarte. Din păcate, pentru a ajuta pacientul în acest caz, nu este posibil. Mecanismul de șoc asociat cu o încetare completă a inimii, spre deosebire de alte forme în care este redus volumul pe minut. Mortalitatea din această complicație aproape de 100%.

Simptomele de șoc cardiogen

Tabloul clinic este aceeași, indiferent de motivul pentru care a provocat șoc cardiogen. Simptome complicații următoarele: scăderea tensiunii arteriale și a pulsului, tahicardie, oligurie (scăderea volumului de urină). În funcție de presiunea sanguină și datele clinice, aloca 3 grade. În urma unei examinări, pacientul poate fi identificat, și alte semne de șoc cardiogen. Printre acestea se numără:

1. sudoare rece și lipicioasă.
2. Frica de moarte sau de inconștiență.
3. Cianoza - Învinețirea pielii.
4. Caracteristici ale feței pacientului poate fi ascuțit, expresii faciale - martirizat.
5. Culoarea pielii în grad sever devine gri.

Cum de a diagnostica șoc?

Diagnosticul de șoc cardiogen se bazează de obicei pe date clinice și chestionarea rudelor pacientului. Deoarece este necesar să se acționeze imediat, medicii evalua tensiunea arteriala, starea pielii, ca răspuns pupilar, ritmul cardiac și rata respiratorie. În cazul în care pacientul are semne de soc, imediat pentru a oferi asistență de urgență.

În prezența personalului medical liber aflat istoricul bolii. Medicul întreabă dacă pacientul suferă de aritmie, angină pectorală, a suferit un atac de cord, probabil, înainte de a? În cazul în care au dezvoltat complicatii la domiciliu sau pe stradă, diagnosticul medicilor de ambulanță de șoc termina acolo. Când conținutul pacientului în mediul unitate de terapie intensivă, în plus, măsurarea este presiunea pulsului, rezistența vasculară, diureză. De asemenea, a studiat gazele sanguine.

șoc cardiogen: prim ajutor, algoritmul acțiunilor

Este demn de amintit că, pe cât de repede și eficient asistat depinde viața pacientului. Dacă există semne ale unor astfel de complicații, medicii au început să ia măsuri imediat. Dacă uitați să faceți ceea ce este necesar, este posibil să se câștige șoc cardiogen. Urgență - secvență de acțiuni este după cum urmează:

1. Puneți pacientul într-o poziție orizontală cu un capăt piciorul ridicat. În plus, este necesar să se asigure accesul aerului (haine descheia, deschide fereastra).
2. alimentare cu oxigen. Aceasta se poate face printr-o mască specială sau canulă nazală.
3. Anestezie. infarct miocardic și reflex de șoc pentru utilizarea drogurilor narcotice. de droguri „Morfina“ este folosit mai des. diluat lui în ser fiziologic și injectat în / lent.
4. Restabilirea fluxului sanguin și CCA. Pentru administrare această soluție „Reopoligljukin“.
5. Dacă nici un efect este necesară creșterea tensiunii arteriale prin „atropină“ preparat 0,1%. Este administrat într-o cantitate de 0,5-1 ml.

În plus, este necesar să se elimine cauza șocului. Infarctul miocardic este efectuat trombolitic și terapie antiplachetară (preparatele „Alteplase“ „clopidogrel“, „Aspirina“). De asemenea, folosind sânge diluanti soluție „heparină“. medicament „Lidocaina“ Atunci când este administrat tulburări ale ritmului ventricular. În unele cazuri, o defibrilare.

îngrijire de urgență într-un spital

Asistența de urgență în stare de șoc cardiogen continuă în unitatea de terapie intensiva. Nu se efectuează terapie intensivă, monitorizarea continuă a indicatorilor, pentru a investiga cauza complicații. Infarctul miocardic este efectuat o intervenție chirurgicală - plasarea de stent artera de by-pass. De asemenea, de îngrijire chirurgicală este necesară, în unele cazuri de anomalii aritmie si de conducere. În același timp, să stabilească un stimulator cardiac artificial efectuarea funcției contractile a inimii.