Sindromul neuroleptic malign numit ...

Sindromul neuroleptic malign este rară și plină de consecințe pentru viața tulburării cauzate de consumul de droguri psihotrope, în special neuroleptice care aparțin grupurilor de fenotiazine, tioxantenele și butirofenonov. NMS poate provoca utilizarea unor instrumente, cum ar fi amfetamina, „Amoksalin“ „fluoxetina“, „desipramina“, „fenelzina“ cocaina sau „metoclopramid“.

motive

Factorii de probabilitate care formează sindromul neuroleptic pot fi:

• administrarea medicamentelor de expunere prelungită;
• utilizarea vysokopotentnyh a fondurilor;
• se aplică NSM care au medicamente împreună cu medicamente anticolinergice;
• antidepresive;
• temperatura aerului;
• Tratamentul cu șocuri electrice și umiditate ridicată.

Agravarea boli pot determina din motive direct imputabile fiziologice bunăstarea pacientului. Pentru cei care includ:

• deshidratare;
• stimulare psihomotorie;
• alcoolism;
• retard mintal ;
• perioada postpartum;
• infecții intercurente;
• lipsa de fier;
• epuizare fizică;
• leziuni traumatice ale creierului;
• disfuncții tiroidiene.

Stat de incoerență, în vârstă, anxietate emoțional, sexual masculin - toate acestea se adaugă , de asemenea , sindrom neuroleptic malign. Simptomele ZnRA pot fi destul de diferite - de la minor la tangibil.

varietate de ușoară

Sindrom neuroleptic malign caracterizat prin următoarele indicații: Temperatura crește la subfebrilă apar somatovegetativnye defecte mici (puls tensiunii arteriale în 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tahicardie - până la 100 bătăi pe minut ..), Precum anomalii ale datelor de laborator (VSH crescut la 18-30 mm / h, numărul redus de limfocite - 15 - 19%). Nu există tulburări ale homeostaziei și creșterea hemodinamice. starea psihopatologice este format atacuri deliruri onirice-catatonice sau afective.

Gradul mediu de

Faptul că o persoană este sindromul neuroleptic malign bolnav moderat, indicat prin următoarele semne:

• expuse somatovegetativnye tulburări (astm cu tahicardie la 120 de bătăi pe minut);
• febra (38-39 grade);
• modificări semnificative ale datelor de laborator (VSH crește la 35-50 mm / h, și leucocitoza - up 10J109 / l, cantitatea de leucocite scade la 10-15%);
• nivelurile crescute de creatin fosfokinază și sânge tranzaminaza;
• Un modest a relevat hipokaliemie și hipovolemie.

tulburări psihopatologice caracterizate prin tipul de sentimente amentivnopodobnoy și gradul oniric. Simptomele catatonice manifesta negativism imobilitate, frecvență crescută (seara) cazurile de nervozitate iritație, mișcare și stereotip de vorbire.

proces complex

Pe fundalul hipertermie poate să apară sindromul neuroleptic malign. Simptomele deja mai severe, și anume:

• eșecuri somatovegetativnye amplificate (. dispnee la 30 respirații pe 1 minut, tahicardie ajunge la 120-140 bătăi pe minut);
• crește tulburările de apă și electroliți;
• au crescut tulburări hemodinamice.

Cele mai mari caracteristici de schimbare detectate în cifre de laborator. VSH crește la 40-70 mm Leucocite / h - up 12J109 / l, a redus numărul de limfocite la 3-10%, crește semnificativ gradul de creatina, alanină și transaminaza asparagină în sânge. Opacizare mintea poate ajunge până pași amential comatos, și soporous. Stupor, negativism, iritație haotică, letargie, cu o scădere a tonusului muscular și, în cazuri deosebit de grave, și imobilitatea absolută cu areflexia - toate sindromul neuroleptic malign.

tratament

Identificarea precoce a bolii este punctul principal. Faptul că o persoană este sindromul neuroleptic malign bolnav poate indica tensiunea musculară, tahicardie, febră, hipertensiune arterială, transpirații detectate după primirea neuroleptice, disfagie.

Primul lucru pe care trebuie să faci un medic, așa că a anulat neuroleptice si alte medicamente neurotoxice. De asemenea, necesită proceduri de sprijin pentru a reduce temperatura și de a compensa lipsa de lichid. dezechilibrele electrolitice trebuie să fie exclusă. Necesar pentru a efectua o monitorizare atentă a funcțiilor vitale respiratorii, a cărui funcționare poate fi rupt din nou, atunci când se formează rigiditate musculară gravă și neputința de a expectora secreția bronșică.

Ai nevoie de a monitoriza cu atenție funcția renală. Cu toate acestea, nu există dovezi că separarea osmotic accelerează recuperarea din NMS, pur și simplu poate ajuta susținerea lucrării renale. Acesta este adesea necesară pentru a produce o terapie într-un tratament cadru îmbunătățit.

medicament

Tratați medicamente neuroleptice sindrom malign este de dorit în cazurile complexe. În acest scop, miorelaxante ( „dantrolen“) sau agoniști ai dopaminei ( „Amantadina“ și „bromocriptină“). Mortalitatea a fost redusă în utilizarea ambelor tipuri de medicamente. Dozele variază în mod liber, dar pentru tehnici de „bromocriptină“ sunt descrise în sursele în cantități de la 2,5 până la 5 mg de 3 ori pe zi, oral.

agoniști dopaminergici, în special în porțiuni mai mari, pot declanșa psihoză sau vărsături, și este capabil să se agraveze semnificativ starea de sănătate a sindromului neuroleptic malign pacient. Direct musculare cu acțiune relaxanți utilizat cu doze de 10 mg / kg. Scopul utilizării sale - reducerea rigiditate musculara, precum si metabolismul musculaturii scheletice, o creștere care este parțial responsabilă pentru hipertermie. „Dantrolene“ diferă de hepatotoxicitate ar putea provoca hepatita si chiar moartea din cauza insuficienței hepatice. Și atunci nu va fi nici un motiv pentru a continua pentru a trata sindromul neuroleptic malign.

NMS, de asemenea, este eliminat printr-o combinație de dopamină și agoniști „dantrolen“. medicamente anticolinergice sunt utilizate pe scara larga pentru tratamentul pseudoparkinsonismului cauzate de medicamente antipsihotice, nu oferă rezultate semnificative, în plus, ar putea perturba în continuare termoreglare.

Există o actualizare privind impactul „carbamazepină“ pe care multi pacienti au prezentat o slăbire rapidă a mărturiei ANS. Cu toate acestea, nu există date fiabile privind eficiența utilizării de benzodiazepine pentru tratamentul acestui sindrom. Cu toate acestea, atunci când starea se îmbunătățește, aceste medicamente pot fi utile pentru a reduce iritația la pacienții cu sindrom neuroleptic malign.

hipertermie

Boala poate fi găsită la aproximativ o dată pe 100 tysyach anestezie folosind depolarizing miorelaxante ( „Miorelaksina“, „ditilina“ și „listenon“), precum și anestezice inhalatorii dintre hidrocarburile halogen ( „metoxifluranul“, „Ftorogana“ și „Halothane“) . Hipertermia apare la pacienții cu sensibilitate ridicată la aceste medicamente, care corelate cu eșecuri ale metabolismului calciului in masa musculara. Rezultatul este o generalizată spasme musculare, și , uneori , boala musculare, care este format ca urmare a unor cantități enorme de căldură, temperatura corpului ajunge instantaneu la 42 de grade. Sindromul neuroleptic malign cauze de deces în 20-30% din cazuri.

ambulanță

La detectarea unei hipertermie cu creștere rapidă trebuie să stopeze administrarea medicamentelor, menționate mai sus. Deoarece medicamente anestezice, barbiturice nu provoacă boala, pot fi identificate „pancuroniu“, „tubocurarină“ și oxid de azot. Doar acestea ar trebui să fie utilizate, dacă este necesar, extinderea anesteziei.

Deoarece probabilitatea formării de fibrilație ventriculară este înregistrat profilactic „fenobarbital“ și „procainamida“ doze terapeutice. De asemenea, este necesar să se pregătească procedura de răcire, plasarea peste vasele sanguine mari recipient cu apă rece sau gheață. Este nevoie de normaliza imediat aerul respirat, se injectează hidrogenocarbonat de sodiu / în (400 ml de soluție 3%). În cazuri periculoase, se recomandă punerea în aplicare a resuscitare. Spitalizarea - acesta este primul lucru de făcut în cazul în care diagnosticat sindrom neuroleptic malign.

perspectivă

Prezent în istoria ANS este întotdeauna crește probabilitatea de o astfel de stare a fluxului secundar și cursul de dificil stare generală de rău predominante. Mai mult decât atât, tulburările care apar în acest sindrom sunt aproape niciodată ocolite structura creierului fără urmă, creând aceste sau alte tulburări neurologice. Deci, ce este sindromul neuroleptic malign? Este o boala care afecteaza in mod semnificativ viata unei persoane, și chiar poate duce la moarte.