Cheaguri de sânge în plămâni. Embolismul pulmonar: cauze, simptome, consecințe, tratament

Boala viața în pericol este embolie pulmonară (PE). Este vorba despre cheaguri de sânge formate. Dintre toate patologiile de embolism pulmonar este eliberat statistici alarmante. cheaguri de sânge în plămâni sunt capabili în orice moment pentru a bloca artera. Din păcate, destul de des este fatală. Aproape o treime din toti pacientii cu moartea subită apare ca urmare a blocării arterei pulmonare printr-un cheag de sânge.

Caracteristicile bolii

PE nu este o boală independentă. După cum sugerează și numele, aceasta este o consecință a trombozei.

cheag de sânge, în căutarea de la locul său de educație, desfășurate prin intermediul sistemului sanguin. De multe ori, cheaguri de sânge apar la extremitățile inferioare. Uneori este localizata in inima dreapta. Un cheag de sânge trece prin dreptul atrium, ventriculul și în circulația pulmonară. El se mută într-o singură arteră corp de abur cu sânge venos - pulmonare.

Călătorind cheag este numit embol. El se grăbește la plămâni. Acesta este un proces extrem de periculos. Un cheag de sânge în plămâni poate bloca brusc ramurile arterei. Aceste nave sunt abundente în număr. Cu toate acestea, diametrul lor scade. Odată ajuns în vasul prin care cheag de sânge nu poate trece, acesta fluxul de blocuri de sange. Asta este ceea ce duce adesea la moarte.

În cazul în care un pacient a rupt un cheag de sânge în plămâni, efectele depind de ceea ce sa dovedit a fi înfundat vas. Embol intrerupe alimentarea cu sange normal tesuturi si posibilitatea schimbului de gaze la nivelul ramurilor mici, sau artere mari. Pacientul apare hipoxie.

Gravitatea bolii

cheaguri de sânge în plămâni rezultă din complicații ale bolii fizice după naștere și de condițiile de funcționare. Mortalitatea de la aceasta boala este foarte mare. Este al 3-lea principala cauza de deces, al doilea numai la boli cardiovasculare și a cancerului.

Astăzi, PE este dezvoltat în principal pe fondul următorilor factori:

• patologie severă;
• interventii chirurgicale complexe;
• prejudiciul.

Boala se caracterizează prin severă, o varietate de simptome disparate, dificultăți de diagnostic, un risc crescut de mortalitate. Statisticile arată, pe baza de examinare post-mortem, cheaguri de sânge în plămâni, care nu au fost diagnosticate la timp de aproape 50-80% din populație a murit din cauza embolie pulmonară.

Boala apare foarte rapid. De aceea, este important pentru a diagnostica rapid și precis anomalii. Precum și un tratament adecvat care poate salva vieți omenești.

Dacă nu a fost detectată în timp util un cheag de sânge în plămâni, procentul de supraviețuire este mult crescut. Rata de mortalitate in randul pacientilor care au primit tratamentul necesar, este de aproximativ 10%. Fără diagnostic și tratament adecvat, acesta ajunge la 40-50%.

Cauzele bolii

Un cheag de sânge în plămâni, din care o fotografie este situat în acest articol este rezultatul:

• tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare;
• formarea unui cheag de sânge în orice zonă a sistemului venos.

Mult mai rar, această patologie poate fi localizată în venele de peritoneu, sau extremități superioare.

Factorii de risc, sugerand dezvoltarea embolie pulmonara a pacientului sunt 3 condiție de declanșare. Ele sunt numite „triada de Virchow.“ Acești factori includ:

1. viteza fluxului sanguin redus în sistemul venos. Stagnarea în vasele. fluxul de sânge lent.
2. Tendința crescută a trombozei. sânge Gipersvertyvaemost.
3. Leziuni sau deteriorarea peretelui venos.

Astfel, există anumite situații care provoacă factorii de mai sus, care este detectat ca urmare a cheag în plămân. Motivele pot fi ascunse în următoarele circumstanțe.

Prin încetinirea fluxului sanguin venos poate duce la:

• călătorii lungi, de călătorie, ca urmare a unei persoane care are o lungă perioadă de timp să se așeze într-un avion, masina, trenul;
• spitalizare în care restul de pat necesară pentru o lungă perioadă de timp.

Prin sânge gipersvertyvaemosti poate provoca:

• fumat;
• utilizarea pilulelor contraceptive, estrogeni;
• predispoziție genetică;
• oncologie;
• policitemia - un număr mare de celule roșii din sânge;
• o intervenție chirurgicală;
• sarcinii.

La o venos prejudiciu de perete de plumb:

• tromboză venoasă profundă;
• leziuni picior interne;
• o intervenție chirurgicală la nivelul membrelor inferioare.

factori de risc

Medicii sunt următorii factori predispozanți la care cheag de sânge maxim adesea gasit in plamani. Consecințele bolii sunt extrem de periculoase. Prin urmare, este necesar să se acorde o atenție la starea de sănătate a acelor oameni care au văzut factorii menționate mai jos:

• a redus activitatea fizică;
• vârsta de peste 50 de ani;
• patologie oncologică;
• o intervenție chirurgicală;
• insuficiență cardiacă, miocardic;
• leziuni traumatice;
• varice;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• complicații la naștere;
• erythremia;
• excesul de greutate;
• boli genetice;
• lupus eritematos sistemic.

Uneori poate fi diagnosticat cheaguri de sange in plamani de femei dupa nastere, mai ales cele grele. De regulă, o astfel de stare este precedată de formarea unui cheag în coapsă sau vițel. El se face simtit durere, febră, roșeață sau umflături. Despre această boală ar trebui să fie raportate la medic imediat, astfel încât să nu agraveze procesul de boala.

Simptomele caracteristice

Pentru a diagnostica un cheag de sânge în plămâni, simptomele bolii trebuie să fie clare. Ar trebui să fie foarte atent cu posibila dezvoltare a acestei boli. Din păcate, tabloul clinic al embolism pulmonar este destul de diversă. Acesta este determinat de severitatea patologiei, rata de dezvoltare și modificări ale simptomelor pulmonare ale bolii de bază provocat de această complicație.

Dacă există un cheag de sânge în plămâni, simptomele (evaluate) la un pacient următor:

1. Scurtarea respirației, dintr-o dată fără nici un motiv aparent.
2. Există o creștere a frecvenței cardiace (la un minut de mai mult de 100 de accidente vasculare cerebrale).
3. Pale pielii cu o tentă gri caracteristică.
4. Durere, care apar în diferite părți ale sternului.
5. motilitatea intestinală afectată.
6. Sharp venele hiperemie la gât și plexul solar, a observat bombarea lor, pulsație vizibilă a aortei.
7. peritoneu iritată - un perete este destul de tensionată, există durere în stomac sentimentul.
8. murmur cardiac.
9. presiune puternică este redusă.

Pacienții care au găsit un cheag de sânge în plămâni, simptomele de mai sus sunt prezente în mod necesar. Cu toate acestea, nici unul dintre aceste simptome nu este legată de specificul.

În plus față de caracteristicile esențiale, următoarele state pot dezvolta:

• febră;
• tuse cu sânge;
• leșin;
• durere în sternului;
• vărsături;
• activitatea convulsivă;
• lichid în sternul;
• comă.

Cursul bolii

Având în vedere că patologia se referă la un boli foarte periculoase, nu exclude moartea, ar trebui să fie luate în considerare în mai multe simptome de detaliu rezultate.

Inițial, pacientul dezvoltă dificultăți de respirație. Apariția acesteia nu este precedată de nici un semn. Motivele pentru manifestarea simptomelor de anxietate sunt complet absente. Scurtarea respirației apare pe expiratie. Acesta este caracterizat printr-un sunet liniștit, urmat de o nuanță foșnet. Cu toate acestea, este întotdeauna prezent.

Pe lângă ea, PE este însoțită de creșterea frecvenței cardiace. Tasat de peste 100 bătăi pe minut.

Următoarea caracteristică importantă este scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Gradul de reducere a acestui indice este invers proporțională cu gravitatea bolii. Picăturile de presiune mai mici, leziunile mai grave provocate PE.

Durerea depinde de severitatea bolii, precum și cantitatea de tulburări vasculare deteriorate care nivelul care apar in organism:

1. Durere in spatele sternului, care are un caracter ascuțit, discontinuă. Acest disconfort se caracterizeaza blocarea arterelor. durere Rezultatele de la compresia nervului a peretelui vasului.
2. disconfort Stenokardicheskie. Durerea este comprimarea caracterului. Situat în regiunea inimii. De multe ori dă omoplatul, brațul.
3. disconfort dureros în întreaga sternului. Această patologie poate caracteriza complicații - infarctul pulmonar. Disconfortul este mult îmbunătățită atunci când orice mișcare - respirație profundă, tuse, strănut.
4. Durere sub coaste de pe dreapta. Mult mai puțin disconfort poate apărea în zona ficatului, în cazul în care pacientul are cheaguri de sange in plamani.

fluxul sanguin insuficient observate în vas. Aceasta poate provoca pacientul:

• sughiț dureroase;
• tensiune în peretele abdominal;
• pareza a intestinului;
• bombat venelor mari în gât și picioare.

Suprafața pielii devine o culoare pal. De multe ori se dezvolta mareea ashy sau gri. Ulterior, alăturându-se, eventual, buze albastre. Această din urmă caracteristică sugerează o embolie masivă.

Uneori, pacientul poate auzi murmurul cardiac caracteristic, este detectată aritmie. In cazul pulmonare hemoptizie infarctului poate, combinat cu durere ascuțită în piept, și o temperatură suficient de ridicată. Hipertermia poate avea loc timp de câteva zile și, uneori, o săptămână și jumătate.

La pacienții la care trombilor in plamani, pot fi observate încălcări ale circulației cerebrale. Acești pacienți prezintă adesea:

• leșin;
• convulsii;
• amețeli;
• comă;
• sughiț.

Uneori simptomele descrise pot alătura semne de insuficiență renală, sub formă acută.

complicații ale embolism pulmonar

Acest lucru este extrem de patologiile periculoase în care localizate cheag de sânge în plămâni. Consecințele corpului poate fi variată. Acesta determină cursul de complicații ale bolii, calitatea și durata de viață a pacientului.

Principalele consecințe ale PE sunt:

1. Cronic crescute de presiune în vasele pulmonare.
2. infarctul pulmonar.
3. embolii paradoxale în vasele cercului mare.

Cu toate acestea, nu toate atât de trist, în cazul în timp util diagnosticat cheaguri de sange in plamani. Prognoza așa cum sa menționat mai sus, este favorabil, în cazul în care pacientul va primi tratamentul adecvat. În acest caz, sansa este de mare pentru a minimiza riscul de consecințe neplăcute.

Mai jos sunt principalele boli pe care medicii diagnosticat ca urmare a complicatiilor de embolism pulmonar:

• pleurezie;
• infarctul pulmonar;
• pneumonie;
• empiem;
• abces pulmonar;
• insuficiență renală;
• pneumotorax.

embolism pulmonar recurent

Această patologie poate fi repetată la pacienții de mai multe ori de-a lungul vieții. În acest caz, este o formă de tromboembolism recurent. Aproximativ 10-30% dintre pacienți, după o astfel de boala, predispus la episoade recurente de embolie pulmonară. Un pacient poate fi un număr de atacuri diferite. În medie, numărul acestora variază de la 2 la 20. Multe episoade de patologie migrate reprezinta blocarea ramuri mici. Mai târziu, această patologie duce la o embolizarea arterelor mari. Sa format o embolie pulmonară masivă.

Cauzele formelor recurente pot fi:

• boli cronice ale sistemelor respirator și cardiovascular;
• boli oncologice;
• intervenție chirurgicală în zona abdominală.

Această formă nu are semne clinice clare. Acesta este caracterizat prin estompează peste. În mod corespunzător diagnostica această condiție este foarte dificil. Adesea, simptomele neexprimate confundate cu simptome ale altor boli.

embolie pulmonară recurent poate avea loc în următoarele condiții:

• pneumonie persistentă, a avut loc pentru nici un motiv aparent;
• leșin;
• pleurezie apar pe parcursul mai multor zile;
• astm;
• colaps cardiovascular;
• dificultăți de respirație;
• creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• febră, nu elimină medicamentele antibacteriene;
• insuficienta cardiaca, boli cronice in absenta pulmonare sau cardiace.

Boala poate duce la complicatii urmatoarele:

• emfizem ;
• fibroză pulmonară - țesutul pulmonar este înlocuit cu conjunctive;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune pulmonară.

embolism pulmonar recurent este periculos, deoarece orice episod ulterior poate duce la deces.

diagnosticarea bolii

Simptomele de mai sus, așa cum sa menționat deja, nu este specific. Prin urmare, pe baza acestor semne nu pot fi diagnosticate. Cu toate acestea, atunci când PATE prezintă în mod necesar simptom caracteristic 4:

• dificultăți de respirație;
• tahicardie - creșterea frecvenței cardiace;
• dureri în piept;
• dificultăți de respirație.

În cazul în care pacientul nu are nici un semn de patru, atunci el nu are nici o tromboembolism.

Dar nu totul este atât de ușor. Diagnosticul patologiei este extrem de dificil. Pentru a fi suspectate PE ar trebui să analizeze posibilitatea de a dezvolta boala. Prin urmare, medicul atrage inițial atenția asupra posibililor factori de risc: prezența unui atac de cord, tromboza, o intervenție chirurgicală. Acest lucru vă permite pentru a determina cauza bolii, zona din care cheag în plămâni.

inspecții obligatorii pentru detectarea sau excluderea embolism pulmonar sunt următoarele studii:

1. ECG. Metoda foarte informativ de diagnostic. Electrocardiograma oferă o idee de gradul de severitate a bolii. Dacă aceste informații, cu istoria bolii, embolism pulmonar diagnosticat cu mare precizie.
2. X-ray. Acest studiu pentru producerea de diagnostic PE este uninformative. Cu toate acestea, este posibil să se distingă boala de multe alte patologii care au simptome similare. De exemplu, prin pneumonie lobara, pleurezie, pneumotorax, anevrism aortic, pericardită.
3. Ecocardiografie. Studiul relevă locația exactă a trombilor, forma, mărimea, volumul.
4. Lung scintigrafiei. Această metodă oferă medicului o „imagine“ a vaselor pulmonare. Ea zona de circulație a sângelui perturbată marcate în mod clar. Dar, pentru a descoperi locul unde localizate cheaguri in plamani, este imposibil. Studiul are o valoare de diagnostic ridicată numai în cazul patologiei vasculare majore. Identificarea problemelor în ramuri mici, cu ajutorul acestei metode imposibil.
5. Ultrasonografie venelor picioarelor.

Dacă este necesar, pacientul poate fi atribuit la metode suplimentare de cercetare.

ajutor de urgență

Rețineți, dacă vii de pe un cheag de sânge în plămâni, simptomele pacientului poate dezvolta cu viteza luminii. Și să conducă la fel de repede la moarte. Prin urmare, în cazul în care există trebuie furnizat dovezi de embolie pulmonara la pacient in repaus si suna imediat cardiologie „ambulanta“. Pacientul este internat la secția de terapie intensivă.

Asistența de urgență se bazează pe următoarele evenimente:

1. De urgenta cateter vena centrala si intra de droguri „Reopoligljukin“ sau a unui amestec de glucoză-novocaină.
2. Administrate medicamente administrate intravenos, „Heparina“, „dalteparin“, „Enoxaparina“.
3. efect dureros eliminat analgezice narcotice, cum ar fi "Promedol", "Fentanil", "Morin", "Leksir", "droperidol".
4. Terapia cu oxigen.
5. Pacientul se administrează trombolitice: înseamnă „Streptokinază“, „Urokinase“.
6. În cazurile de aritmie conectate următoarele medicamente: "sulfat de magneziu", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Dacă un pacient i se administrează o reacție de șoc pentru ea „Prednisolon“ sau „hidrocortizon“, și antispastice, „no-silozuri“, „Eufillin“, „papaverina“.

Moduri de a face cu PE

Resuscitarea poate restabili fluxul de sange la plamani, pentru a preveni dezvoltarea de sepsis la un pacient, precum și protejarea împotriva formării hipertensiunii pulmonare.

Cu toate acestea, după acordarea primului ajutor unui pacient care are nevoie de tratament a continuat. Patologia Combaterea are ca scop prevenirea recurenței bolii, resorbția completă a cheagurilor de sange.

Până în prezent, există două modalități de a elimina cheaguri de sange in plamani. Metode de tratare a următoarelor patologii:

• Terapia trombolitică;
• o intervenție chirurgicală.

terapia trombolitică

Tratamentul medicamentos se bazează pe medicamente, cum ar fi:

• „Heparina“;
• „Streptokinază“;
• "Fraksiparin";
• activator tisular al plasminogenului;
• „Urokinază.“

Astfel de medicamente pot dizolva cheaguri de sânge și pentru a preveni formarea de noi cheaguri.

Medicamentul „Heparina“ administrat pacientului intravenos timp de 7-10 zile. În acest parametrii atent controlate de coagulare a sângelui. Pentru 3-7 zile înainte de tratament pacientul a fost administrat unul dintre următoarele medicamente sub formă de tablete:

• „Warfarina“;
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotic ACC."

Controlul coagularea sângelui continuă. Primirea unei cesiuni dureaza tablete (dupa ce a suferit o embolie pulmonara) aproximativ 1 an.

Medicamente „urokinază“, „streptokinază“, administrat intravenos în timpul zilei. Această manipulare se repetă de 1 dată pe lună. Administrare intravenoasă și activator tisular de plasminogen. Doza unică trebuie administrată în decurs de câteva ore.

Terapia trombolitică nu este efectuată după o intervenție chirurgicală. este, de asemenea interzisă în cazul patologii, care poate fi complicată de sângerare. De exemplu, ulcer peptic. Deoarece medicamente trombolitice poate crește riscul de sângerare.

tratamentul chirurgical

O astfel de întrebare este ridicată numai în înfrîngerea o suprafață mare. În acest caz, trebuie să eliminați imediat cheag de sânge localizat în plămâni. Se recomandă tratamentul următoarelor. Echipament special este îndepărtat din trombus vasului. Această operațiune permite să elimine un obstacol în calea fluxului de sânge.

intervenție chirurgicală complexă se efectuează în cazul în care ramuri mari sau trunchi de artera înfundate. În acest caz, este necesar pentru a restabili fluxul de sange in aproape toate zonele din plămâni.

Prevenirea embolism pulmonar

Boala tromboembolismul are tendința de a curs recurente. Prin urmare, este important să nu uităm cu privire la măsurile preventive speciale, care pot proteja împotriva unei recurență a patologiei severe și amenințătoare.

Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a avea oameni cu un risc ridicat de a dezvolta această boală. Această categorie include persoane:

• mai vechi de 40 de ani;
• Accident vascular cerebral sau atac de cord;
• având excesul de greutate;
• care cuprinde istoria episod de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară;
• chirurgie pe piept suferit, picioare, organele pelvine, stomacul.

Prevenirea include acțiuni foarte importante:

1. Ultrasonografie venelor picioarelor.
2. administrat periodic sub preparatele de piele „Heparina“, „Fraksiparin“ sau medicament injectat în vena „Reopoligljukin“.
3. Suprapunerea bandaj strans pe picioare.
4. Stoarcerea speciale manșete vene vițel.
5. Legare de picior vene mari.
6. Implantarea de filtre venei cave.

Ultima metodă este un excelent de prevenire a tromboembolism. o varietate de filtre cava sunt proiectate astăzi:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

În același timp, amintiți-vă că acest mecanism este foarte dificil să se stabilească. Filtrul Cava incorect nu devin doar prevenirea fiabile, dar este capabil de a provoca o crestere a riscului de formare a trombozei și dezvoltarea ulterioară a embolism pulmonar. Prin urmare, această operațiune trebuie efectuată numai în centru de sănătate bine echipat, în mod exclusiv de către un tehnician calificat.