Escare: prevenire. Tratamentul escarelor la pacienții imobilizați

Escare - una dintre cele mai frecventa complicatie, care apar la pacienții imobilizați. Ce este?

Chemat modificări ale țesutului escare ale corpului în zona specifică (sau mai multe) din cauza contactului prelungit cu o suprafață solidă. Astfel de modificări provocate de circulația sângelui, circulatia limfei si inervarea.

Este important să înțelegem că reprezintă o prevenire decubit și tratarea acestora.

Caracteristici de dezvoltare

presiune în mod natural răni pe partea corpului pe care o persoană se află, în domenii legate de suprafață. Deci, cu pacientul pe partea din spate a escarelor la pacienții imobilizați cele mai multe ori se dezvolta pe fese, sacrum, coccis, călcâi, pe omoplați, la nivelul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale. Dacă o persoană se află pe stomacul său, escare poate avea loc la astfel de puncte de contact cu suprafața: regiunea genunchiului, suprafața frontală a peretelui toracic, crestele iliace. La poziția-o jumătate de zi, un loc tipic de invalidare - zona fese.

Dar nu este exclus, iar zona afectată, care nu sunt enumerate mai sus. De exemplu, ulcere de presiune (imagini ale acestei boli pot fi găsite în referința medicală), uneori, se dezvoltă în regiunea occipitală și în pliurile sub sani. Poate că o anumită locație, în prezența mulaje în locurile de fixare a acestora alunecător a materialului pe piele, folosind țesături mușama, tuburi de cauciuc, catetere, proteze. Acest lucru se datorează localizarea în cazul în care acesta are factori dăunătoare.

De asemenea, important este starea pacientului. Risc ridicat de dezvoltare mai rapidă a ulcere de presiune, atunci când epuizare generală, există o stagnare, care este adesea observată în cazul insuficienței cardiace, la pacienții care sunt la o vârstă înaintată. La tineri, oamenii sunt conștienți, dimpotrivă, este puțin probabil apariția escarelor. Și în cazul în care apar, ele rareori se dezvolta pana la etapele ulterioare. Dar, în același timp, trebuie amintit faptul că, datorită dezvoltării treptate a leziunilor la acești pacienți, uneori, puteți sări peste primele simptome ale bolii.

În aproape toate cazurile de ulcere de presiune de dezvoltare este același model, diferit este singurul moment al fiecărei etape. Inceputul este întotdeauna sânge stază rezultat stoarcere, în cazul în care netratate, țesuturile afectate devin necrotice.

Care este riscul de ulcere de presiune?

Pericolul principal asociat cu complicații lor. Deoarece în cele mai multe cazuri escarelor la pacienții imobilizați dezvoltă rapid și complet într-un timp scurt, se pot agrava și zona necrotica mari de multe ori trebuie să țesutului bolnav. Acest lucru, uneori, duce la o perturbare a alimentarii cu sange si inervarea zonele înconjurătoare, care, la rândul său, duce la o perturbare a operațiunilor lor.

În unele cazuri, consecința dezvoltării escarelor este necesitatea de a amputeze membrul. In plus, procesele necrotice se pot dezvolta în periost sau osul, gangrenă gazoasă sau sepsis.

De asemenea, este important ca procesele care au loc în organism în timpul dezvoltării escarelor, tratarea acestora, necesită o contribuție considerabilă de energie, astfel încât pacientul epuizeaza, crescând astfel cursul bolii de bază. escare purulente deosebit de periculos.

Astfel, este important să se înțeleagă cum să recunoască escare. Etiologia, patogeneza, prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune în diferite locații sunt foarte asemănătoare.

De ce sunt acolo decubit?

Motivul pentru dezvoltarea lor este de circulație slabă într-o anumită zonă a pielii. Acest lucru se poate întâmpla în câteva cazuri.

Cel mai adesea, acest fenomen este observat la strangerile vaselor de sânge, în special în cazul în care timpul este mai mare de două ore de compresie ce se întâmplă în ședere prelungită într-o singură poziție. Țesut, care nu intră în sânge, necrotic, și deja este în curs de dezvoltare escare.

O cauză posibilă este și micro-deteriorărilor vaselor mici situate în piele. Această situație poate apărea atunci când de la pacient trage țesut umed, de exemplu, contaminând foaia. Uneori, leziunile apar ca urmare a unor încercări omenești de a schimba în mod independent poziția sau să se miște. Prin urmare, ar trebui să evite orice frecare, Deteriorările minore ale pielii și mucoaselor, precum și în dorința omului de a transforma în jurul valorii sau a face ceva ce ar trebui să încercați să-l ajute.

Dacă știți cauzele escarelor cauza, prevenirea, tratamentul acestei patologii sunt efectuate în mod adecvat și eficient.

Care creste riscul de a dezvolta ulcere de presiune?

Pentru a înțelege ce escare, care sunt cauzele, prevenirea și tratamentul a ceea ce este important de știut, care afectează riscul de apariție a acestora. Există mai mulți factori. Unele dintre ele sunt conectate cu particularitățile de starea pacientului, în timp ce altele - cu organizarea de buna ingrijire pentru pacientii imobilizați la pat.

sunt acele caracteristici din primul grup de cei mai mulți factori semnificativi:

• Varsta - risc de pacienți vârstnici a crescut.
• Greutate - există un risc și a excesului de greutate, și insuficiente. Cu cât mai mare greutate, cu atât mai mare presiunea asupra punctelor de sprijin a corpului. Dar subponderali este, adesea, indicatorul de epuizare a corpului, și este, de asemenea, un factor predispozant nu numai pentru aspectul, ci și pentru dezvoltarea mai rapidă a proceselor necrotice.
• Bolile de inima si sistemul circulator - în patologii de acest tip se va dezvolta congestie în sistemul circulator, este mai ușor navelor deteriorate, mai important este orice impact, provocând violarea integrității lor.
• Boli concomitente - un loc special aici iau boala, ceea ce duce la o perturbare a inervației ( de exemplu , accident vascular cerebral înainte), precum și cele în care a încălcat procesele metabolice ( de exemplu, diabet).
• Alimente și băuturi - periculos aport inadecvat de lichide și alimente, în special de important pentru a monitoriza cantitatea de proteine din dieta.
• Imposibilitatea de urinare auto-control și defecare - se observă că în cazul în care pacientul este inconștient, paralizat sau în imposibilitatea de a controla comportamentul și starea , ca urmare a dementa.
• transpirație abundentă - poate fi o consecință a tulburărilor metabolice sau endocrine, precum și un rezultat al prezenței febrei.
• Caracteristici de percepție a medicamentelor - factor negativ ar putea fi apariția reacțiilor alergice la medicamente utilizate pentru îngrijirea pielii în zonele în care escarelor în curs de dezvoltare. Prevenirea, tratamentul escarelor implică necesitatea de a lua în considerare toate caracteristicile corpului unui pacient.

Pentru factorii de al doilea grup includ o atenție deosebită. Creste probabilitatea de a dezvolta ulcere de presiune este o schimbare rara de lenjerie de pat, lipsa de igienă sau conduită necorespunzătoare, rugozitatea excesivă și duritatea suprafeței pe care pacientul se afla, prezența firimituri în pat, obiecte mici.

Escare: cum să le recunoască?

Dacă pacientul este conștient și-a păstrat sensibilitatea, el poate vorbi despre sentimente subiective pentru cei care au grijă de ei. Semnele de la debutul escare includ plângeri de furnicături. Ea apare ca urmare a stagnării sângelui și a limfei într-un loc în care probabilitatea ridicată de apariție a proceselor patologice care duc la formarea de escare, în cazul în care nu ia măsurile necesare. Ca urmare a stagnării nervilor nu primesc nutriție adecvată, și subiectiv se simte ca o furnicătură. După câteva ore de posibile pierderi de senzație, senzație de amorțeală în zonele pielii, care nu intra in fluxul sanguin.

După ceva timp, există semne vizibile. Punctele de contact proeminente părți ale corpului, cu suprafețe dure apar pete albăstrui-roșu - eritem venos. Ei nu au margini bine definite. Culoarea lor poate fi atât saturate cât și greu de remarcat.

În cazul în care aceste semne sunt văzute, trebuie să ia măsuri imediate pentru a preveni dezvoltarea în continuare a proceselor patologice în zonele afectate. Trebuie să fii atent să recunoască escare. Prevenirea, tratamentul escarelor, cu atât mai eficiente înainte ca primele semne au fost observate, și acțiunile întreprinse pentru soluționarea problemelor.

Ajuta la primul semn de escare

Pentru prevenirea și tratamentul într-un stadiu incipient de dezvoltare a acestora ar trebui să ia măsuri pentru o îngrijire și mai aprofundată pacient, oferindu-i posibilitatea de a fi într-o postură confortabilă și corectă.

Folosiți saltele speciale care ajuta pe cei care sunt prezenți escare. Prevenirea și tratamentul acestor entități - în scopul direct pentru care acestea sunt realizate. Astfel de saltele anti-decubit sunt de două tipuri: celulare și balon. Acestea sunt echipate cu compresoare silențioase, pentru a opera și menține duritatea necesară a suprafeței pe care pacientul se află. Pentru pacienții care au fost mult timp într - un scaun cu rotile, puteți folosi perne speciale umplute cu aer, spuma sau gel.
În cazul în care persoana se află în poziția culcat pe spate, este de dorit ca capul patului a fost un pic mai scăzută sau la același nivel cu corpul.

Un alt factor important - o schimbare regulată în poziția corpului. În cazul în care nu există contraindicații, ar trebui să se facă cât mai des la fiecare 2 oră. Astfel, este de dorit să se utilizeze un tampon special construit. Ele ajuta la schimbarea statutului anumitor părți ale corpului în raport cu suprafața pe care se află un om. Datorită acestui fapt pentru un timp între zonele individuale ale pielii și patul este spațiu, nu există nici o compresie a vaselor de sange, reduce probabilitatea de dezvoltarea si progresia escare. Pacienții care sunt într-un scaun cu rotile, schimbarea poziției corpului necesare la fiecare oră. Patul pe care pacientul se afla, trebuie sa perestilat cel puțin o dată pe zi. Este important să se monitorizeze starea de haine de pat - încrețirea periculoase, obtinerea firimiturile de rufe sau alte obiecte mici care pot provoca iritatii ale pielii si micro-deteriorărilor.

De mare importanță este pielea de igienă. O atenție deosebită trebuie acordată o umiditate a acestora. Pentru a controla această caracteristică și prevenirea umidității excesive folosiți o pudră specială, creme, soluții, spray-uri, aportul de baie caldă (nu fierbinte). Aceste proceduri de igienă ar trebui să se facă cel puțin de două ori pe zi. În plus, în timpul urinării și defecare ar trebui să fie cât mai curând posibil, pentru a elimina contaminarea de pe piele și haine. În acest scop, precum și pentru a îndepărta transpirația, resturile alimentare, evacuare rănilor, scutece folosite, prosoape, șervețele, scutece, tampoane absorbante.

zone permise stroking ale pielii în cazul în care există semne de stagnare, dar este imposibil de a freca aceste locuri, face masaj intensiv. Astfel de acțiuni ar putea declanșa accelerarea procesului.

patogenia

In patogeneza presiunii rãni sunt patru stadii de dezvoltare. În etapa I a pielii la locul de contact cu suprafața exterioară de a dezvolta eritem venos. Cauza eritem - o încălcare a fluxului de sânge. Extern eritem apare la fața locului ca albăstrui-roșu, pielea sensibilă la presiune pe zona afectată devine alb. Temperatura în eritema este aceeași ca și restul pielii sau puțin mai jos. Cel mai frecvent loc de dezvoltare - proeminentele osoase. Pielea rămâne intactă, nu există nici o încălcare a integrității sale.

In etapa a II-decubitus are loc subțierea epiteliului, fulgi de piele, bule sunt formate în acesta. Acesta este tot un rezultat al tulburări de alimentație țesuturilor, care apare din cauza stagnării sângelui. Aceasta duce la o încălcare a inervare. In plus, pielea se acumulează fluid, celulele pielii se umfla și în cele din urmă de spargere și să moară. Astfel, în acest stadiu, au deja leziuni vizibile ale pielii, macerare pot fi observate în zonele afectate.

Etapa III caracteristic decubitus răni aspect. În cazul în care devine microflorei patogene pot dezvolta purulente. Este în această etapă a procesului patologic implica straturile profunde ale pielii, țesutului celular subcutanat, mușchi, procese necrotice începe. Necroza și probabilitatea de inflamație purulentă reprezintă o amenințare enormă pentru sănătatea pacientului.

In etapa IV are un defect semnificativ este prezent într-o cavitate a țesutului, care poate fi văzută pe pereții inflamație purulentă. Cauza creșterii și a cavității - necroză tisulară.

Un om în diferite părți ale corpului pot avea escare, care sunt în diferite stadii de dezvoltare.

posibile complicații

Cele mai multe complicații apărute în timpul dezvoltării ulcere de presiune din cauza expunerii la porțiunea deteriorată a bacteriilor patogene. Cel mai adesea este stafilococ sau streptococ, dar pot exista cazuri de contaminare și alte organisme piogenice.

Cel mai adesea procese supurative în escare dezvoltat pe tipul de erizipel sau celulită. În caz de epuizare generală, imunitate slabă sau organizarea necorespunzătoare a măsurilor de igienă, tratamentul inadecvat al escarelor pot dezvolta viata in pericol complicatii, cum ar fi sepsis și gaze cangrena.

Escare la pacienții pot începe să se agraveze pe a doua sau a treia etapă, când apare site-ul epiteliului deteriorat sau o rană deschisă, atunci există o dezvoltare în continuare a proceselor purulente.

Prin urmare, în cazul în care există răni, prevenirea și tratamentul sunt necesare nu numai pentru ei, este important de control și strict asupra stării generale a organismului. Vigilenta ar trebui să determine o creștere a temperaturii corpului, creșterea slăbiciune, dureri de cap, umflături în jurul valorii de apariția escarelor, decolorarea pielii din jurul miros său gri, putredă din rana, și alte modificări.

Localizarea tipică a escarelor

În funcție de poziția în care pacientul se află, este în cazul în care există decubit prevenirea și tratamentul ei pot fi diferite.
O atenție deosebită trebuie acordată prioritate opțiunilor pentru posibila localizarea acestora la poziția unei persoane pe spate. În acest caz, cel mai frecvent decubit de a lua naștere pe tocuri, fese, coccis, în regiunea lamelor.

Apariția presiunii ulcere pe tocuri de multe ori. Deci, cât de des persoanele în vârstă sunt prezente stagnare în picioare, având ca rezultat o presiune pe tocuri de astfel de procese numai agravata. În plus, de obicei pielea din aceste zone este organism mai dens, astfel încât este dificil de observat primele semne ale bolii. Din același motiv, această escare de localizare (tratament le) necesită o atenție mult timp și foarte atent.

Escarele pe fese periculoase, deoarece această zonă a corpului este aproape de organe importante. Învinge aceste organisme nu numai necesita tratament atentă, dar poate, în viitor, au un impact puternic asupra stării generale și funcționarea organismului, chiar si scurta viata. Prin urmare, ar trebui să facă eforturi speciale pentru a preveni astfel de escare. Prevenirea și tratamentul (fotografii care descriu apariția acestui tip de ulcere de presiune, sunt disponibile în reviste de specialitate), un astfel de prejudiciu ar trebui să fie efectuate în conformitate cu normele. În caz contrar, este o mare probabilitate ca procesul va duce la consecințe nedorite.

tratamentul și prevenirea decubit

În plus față de cunoștințele pe care este escare, în cazul în care acestea pot fi localizate și cum să se uite, necesită cunoștințe de cum să le trateze și cum să prevină apariția lor. Tratamentul ulcerelor de presiune la un pacient include un tratament de piele în igienă, în scopuri preventive și strict terapeutice. Acest tratament trebuie efectuat cu regularitate.

Este important să se înțeleagă motivele pentru care există răni. Prevenirea, tratamentul escarelor și trebuie să fie stăpânit. Tratamentul pielii sanitară se realizează pentru menținerea unui nivel sigur al proprietăților sale de bază și caracteristici: pH, umiditate, elasticitate. Este nevoie de timp pentru a elimina contaminarea.

Tratamentul preventiv implică acțiune, îmbunătățește circulația sângelui și reînnoirea sensibilității pielii și a țesuturilor subiacente. Nu uita că mai sensibile la apariția escarelor și a proceselor purulente pielii deteriorate, deci trebuie să efectueze întreținerea preventivă a uscăciune și apariția de fisuri pe ea.

Tratamentul medical este foarte important. Pentru a face acest lucru, necesită deja medicamente speciale. Acum, există o mulțime de ele, acestea sunt disponibile în diferite versiuni și forme. Anti-bedsore utilizează diferite unguente, geluri, pulberi, soluții, spray-uri. Fiecare formă de dozare are caracteristicile: contraindicații, metodele de utilizare. Prin urmare, este important in alegerea unui tratament să se consulte cu un tehnician cu experiență.

Care este cel mai bun escare vindecat? Opinii de oameni care au confruntat cu această problemă, se lasă să se aloce unele dintre cele mai comune variante de soluții au fost aplicate cu succes în astfel de cazuri. Pentru prelucrarea externă se recomandă să se utilizeze o soluție de sulfat de magneziu (25%) sau soluție de clorură de sodiu hipertonică (10%) cu chimotripsina și soluție administrată intravenos metronidazol 0,5%. Este de dorit să se utilizeze permanganat de potasiu, iod, verde strălucitor.

Este important să se asigure că nu par un nou răni. Prevenirea, tratamentul ulcerelor de presiune necesită, de obicei, o mulțime de efort, mijloace consumatoare de timp.

o importanță considerabilă este dieta pacientului. Dieta trebuie sa fie prezente in vitaminele, mineralele cantitatea necesară, în special zinc și fier, proteine, consumul necesar de legume și fructe. Se recomandă să se includă în dieta de produse lactate, pește, ouă, carne (preferabil pasăre). În cazul în care o persoană este dificil să mănânce carne, acesta poate fi înlocuit bulion.