Glezna artrodeza: chirurgie, consecinte, reabilitare, comentarii pacient

Nu toate patologiile sistemului musculo-scheletice pot fi eliminate prin îmbunătățirea calității elementelor structurale. În unele cazuri, o funcție de blocare a uneia sau a mai multor segmente. Artrodeza articulației gleznei - astfel de intervenție chirurgicală. Scopul său devine eliminarea elementelor neviabil remediați axa membrelor inferioare și fixarea ulterioară a structurilor anatomice în situația fiziologică. În ce condiții se face artrodeza glezna? Care sunt consecințele principiilor de intervenție și de reabilitare? Despre acest lucru - mai târziu, în articol.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală

Artrodeza - interferență, în care articulația imobilizată și fixat în mod artificial în poziție. Necesitatea unei intervenții chirurgicale este inevitabilă în următoarele cazuri:

1. Prezența atârnând în comun. Această condiție are loc în articulația interosoasa tulpina de fundal. Acesta poate fi parțială sau totală. Rezultatul este o violare a deformării activității fiziologice în comun (paralizia prelungită a mușchilor, ligamentelor rupte, răni provocate de gloanțe, articulații excesive de prelungire).
2. Dezvoltarea deformeze artritei. Artrodeza articulației gleznei, recenzii despre care se poate citi mai jos, este necesară la un purulenta, tuberculoasă și forma traumatică de patologie.
3. artrita degenerativa cu complicații. Condițiile patologice implica modificarea epifizei osoase.
4. Complicațiile poliomielita.
5. O fractură care vindecă în mod abuziv sau au fuzionat în trecut.
6. Dacă este necesar, implantarea unora sau a tuturor îmbinării, în cazul în care alte tipuri de intervenții sunt posibile.

Contraindicații

Artrodeza glezna (consecințele unui caracter negativ, iar complicatiile sunt foarte rare dupa o interventie chirurgicala) este interzis să efectueze în următoarele cazuri:

• pana la adolescenta pana cand sistemul musculo-scheletice este într-un stadiu de creștere;
• fistula prezența caracterului tuberculare cauzată de acțiunea micobacterii atipice anormale;
• prezența infecției în zona de intervenție;
• starea gravă a pacientului, lipsa de stabilitate în timp.

După 60 de ani de funcționare a artrodeza glezna poate provoca, de asemenea, complicații grave.

tipuri de intervenție

Distinge cinci tipuri principale de intervenții chirurgicale, în funcție de progresul de manipulare si echipamente second-hand:

• artrodeză intra-articular al articulației gleznei este realizată prin îndepărtarea cartilajului articular.
• Procedura extraarticulare se face prin lipirea imaginilor osoase elemente preluate de la același pacient. Poate că utilizarea grefei donatorului.
• artrodeza combinată a articulației gleznei combină ambele tipuri de operațiuni. Se scoate din comun cartilajului si grefe osoase lipirea este realizată prin implantarea plăci metalice speciale.
• Tipul de extensie de funcționare se bazează pe comportamentul de fractură artificiale. Elementele osoase suplimentare sunt fixate în poziție și imobilizat aparat alungit fiziologic. Cu alte cuvinte, acest tip de intervenție se numește „artrodeza glezna Ilizarov“.
• Operația de comprimare este realizată prin fixarea unui element de îmbinare cu spițe, pivoți, tije și alte dispozitive specifice utilizate în traumatologie.

anestezie aplicabilă

anestezie locală în această procedură chirurgicală nu este utilizată, din cauza faptului că manipularea are loc în structurile de cartilagii si oase profunde. Se aplică următoarele tipuri de anestezie:

• anestezia endotraheale - pacientul este cufundați în somn anestezic medicamente speciale prin inhalare, este distribuit sub formă gazoasă;
• anestezie spinală - pacientul este conștient, vede și aude totul, dar membrele inferioare complet imobilizat și lipsa de sensibilitate;
• anestezie combinata - analgezie spinală, combinată cu imersiunea într-o stare pe jumătate adormit, este utilizat pentru pacientii extrem de sensibile și prea sensibil.

Artrodeza glezna, marturii pacient care indică faptul că operațiunea este destul de lungă și poate dura de la 2 până la 6 ore. Depinde de cât de greu starea inițială, intervenția tehnica aleasă și necesitatea pentru același pacient grefei.

pregătirea pacientului

Artrodeza glezna, marturii pacient care indică necesitatea pregătirii preoperatorii, necesită o examinare completă a pacientului. Ca înainte de orice intervenție, operabil trebuie să treacă testele clinice de sânge, urină, biochimie. Se determină starea de coagulare, grupa sanguină și Rh factor. teste obligatorii luate în considerare pentru HIV, sifilis, hepatită, care deține raze x.

7 zile inainte de operatie este necesar să renunțe la medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui, și medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene. În ultima zi permisă numai alimente bland. A doua zi dimineață să mănânce și să bea apă înainte de intervenție este interzisă, pentru a evita potențialele complicații în timpul anesteziei.

Asigurați-vă că, ca pacientul va fi într-un spital, trebuie să pregătească o atmosferă confortabilă în casă. Pentru a avea grijă de astfel de lucruri ar trebui să progreseze:

• eliminați covoare, care poate fi alunecarea;
• cât mai compactă pentru a plasa firele, care se află pe podea, astfel încât pacientul nu este dependent de ele;
• baie pentru a cumpăra o saltea cu ventuze, astfel încât el nu se deplasează pe podea umed;
• aranja toate facilitățile necesare pentru efectuarea procedurilor de igienă cât mai aproape posibil, astfel încât să nu trebuie să ajungă la ei.

tehnica de

Artrodeza prejudiciu glezna după procese depășite sau infecțioase care au condus la încălcări ale capacităților funcționale, se realizează în mai multe etape:

1. Zona de intervenție este tratat cu antiseptice, și acoperite cu lenjerie chirurgicale sterile.
2. Proiecția comună este tăiată la 15 cm lungime. Straturile disecate fasciei musculare și până când suprafețele articulare nu sunt afișate în rana.
3. țesut cartilaginos este îndepărtat, extras neviabil și rănit elemente comune.
4. Suprafețe astragal și a tibiei, care se va potrivi bine unul de altul, sunt formate în mod corespunzător. Acest lucru se face pentru a stabili axa corectă a membrului inferior.
5. Structura rezultată este fixată prin armături metalice speciale mod fix.
6. Prin timp, osul va crește împreună cu elemente între ele și articulația nu va mai avea forma originală. Funcțiile sale vor fi transmise parțial pe alte elemente.

Ce alte articulații funcționează

Artrodeza nu este o intervenție specifică, se calculează pe glezna. De asemenea, chirurgii traumatism poate imobiliza următoarele regiuni anatomice:

• șold comun - produc excizie a meniscului si fixa capul femurului la pelvis, articulația rămâne complet nemișcat;
• articulația genunchiului osos - este permisă numai în absența patologiile sistemului cardiovascular;
• articulația umărului - procedură care folosesc adesea grefă osoasă a pacientului (pentru a nu se întâmple respingere) sau donator;
• articulare metatarsofalangiene - scopul este de a elimina sau de a interfera deformare valgus degetul mare iatrogenă mobilitatea articulațiilor păstrează, după perioada de recuperare.

Motivele care necesită artrodeza articulațiilor, corespund tuturor celor de mai sus.

perioada de recuperare

Artrodeza articulației gleznei, o fotografie care să permită o înțelegere detaliată a operațiunii, necesită o recuperare lungă. Prima zi nu poate iesi din pat pentru a evita posibilele complicații ale anesteziei (amețeli, dureri de cap, vărsături).

Medicul prescrie utilizarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii. agenți antibacterieni utilizate, dacă este necesar. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de supurație la locul corpurilor străine (ace, plăci, tije). Antibioticelor se acordă preferință cel mai puțin toxic pentru pacient:

1. Cefalosporinele - "cefotaxim" "Ceftriaxone".
2. Macrolidele - „Eritromicină“, „claritromicina“.
3. Peniciline - "Ampicilină", "Ampioks".

Cu ceva timp după operație este necesară pentru a purta un bandaj ipsos, pentru a pune în poziția de extremitatea inferioară rămâne una în care acesta a înregistrat un specialist. Durata de gips poate dura pana la 3-4 luni.

Medicul va recomanda pacientului atunci când este posibil loc de udare de acces on-line. Proprii acest lucru nu se poate face pentru a preveni zona de infecție. După îndepărtarea gips este necesară pentru a re-raze X de examinare pentru a confirma fuziunea corectă a elementelor osoase.

Primele 2 luni de pas cu pas pe piciorul operat este interzisă, așa că trebuie să cumpere cârje și umbla numai cu ei. La 3 luni de la raze X pentru a rezolva chirurgi trauma poate începe să se bazeze pe jos și de a folosi tratamente de fizioterapie.

fizioterapie

Reabilitarea după artrodeza articulației gleznei intenționează să includă terapie fizica, masaj, și alte elemente în faza de recuperare postoperatorie. exercițiu terapeutic este cea mai importantă metodă deoarece este mulțumită pacienților ei pentru a preveni dezvoltarea contracturile articulare.

Din celălalt doctor terapie fizică prescrie:

1. Electroforeza - în zona gleznei este o influență de impulsuri electrice constante. Ele pot fi administrate prin intermediul preparate medicamentoase trage inflamație, durere stop, elimina umflarea, normalizând metabolismul, fluxul sanguin pentru a activa zona de intervenție chirurgicală.
2. UHF - o procedură în care există o influență a UHF câmpului electromagnetic asupra celulelor și țesuturilor. UHF promovează activarea proceselor de regenerare, vindecarea fracturilor și a rănilor, ameliorează tumefiere, ameliorează durerea, stimulează circulația sanguină locală.
3. keying schimbare, care utilizează un câmp magnetic - magnetic. Se produce eliminarea durerii și edem, împiedicat regiune interferența de infecție, elasticitate crescută a vaselor de sânge și îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată.
4. Terapia cu laser - posibila utilizare a suprafeței și metoda intraosoase de expunere, care fac parte din tratamentul și recuperarea afecțiunilor articulațiilor.

Artrodeza articulației gleznei, după care reabilitarea poate dura până la 8 luni, pacientul necesită o muncă constantă pe sine. Numai în acest caz, este posibil să se evite dezvoltarea de complicații și de a restabili funcția zonei operate.

posibile complicații

Ca și în orice intervenție chirurgicală, artrodeza articulației gleznei poate avea un număr de complicații:

• infecție comună cu dezvoltarea în continuare a osteomielitei;
• sângerare, formarea de hematom;
• paresteziile - o încălcare a sensibilității, ca urmare a disecție plexului nervului mici;
• lipsa de oportunitate de a stabili comun;
• șchiopătare și alte mers patologice;
• necesitatea unor proceduri chirurgicale suplimentare;
• thrombosing venele profunde ale membrelor inferioare;
• arterele principale tromboembolismului.

Asigurați-vă că pentru a spune expertul următoarele simptome:

• febră;
• durere severă la locul de acces chirurgicale;
• consolidarea umflare;
• prezența amorțeală sau furnicături;
• membrelor sau aspectul albăstreală de pete maro;
• apariția de dificultăți de respirație, greață, vărsături.

incapacitate

Artrodeza articulației gleznei, care este considerată a fi dezactivată după o afecțiune rară necesită o intensificare a piciorului de formare rău de la pacient. Pentru un termen mic după intervenția de handicap este posibilă, dar numai până la restaurarea unei stări funcționale a articulației.

În conformitate cu normele, aprobate prin Ordinul Ministerului Muncii, a avut loc operațiune prin imobilizarea forțată a elementelor comune glezna în cele mai multe cazuri, duce la încălcări minore ale caracteristicilor funcționale statice-dinamice, ceea ce înseamnă că un handicap nu este stabilită.

Prin ordinul dizabilității confirmate procentajelor starea de boală și raportul patologiei specifice la lista de mai sus de boli. Atunci când nivelul de patologie la 30% (estimat de către experți MSEC Comisie) dizabilitatea nu este setat, 40-60% - un al treilea grup de 70-80% - un al doilea grup, 90-100% - primul grup. Un copil primește un handicap la rate de la 40 la 100%.

Modificări minore în care o persoană este capabilă să se servească, nu fac parte din aceste categorii. În cazul contracturilor și a afecțiunilor musculo-scheletice de funcții statice, care sunt numite artrodeza articulației gleznei, consecințele - dizabilitate, incapacitatea de a avea grijă de ei înșiși, în mod independent și pentru a satisface nevoile de dezvoltare în acest context de probleme psihologice.

Marturii

Potrivit celor care au supraviețuit operației de imobilizare în comun, este o procedură chirurgicală lungă complicată, care necesită o abilitate mare de chirurg. Perioada de reabilitare este un punct important este faptul că pacienții încep să se simtă rău pentru tine și cu rezultate slabe în ceea ce privește execuția de exercițiu de zi cu zi. Este aceste neajunsuri devin un element cheie în dezvoltarea contracturilor comune și funcții cu deficiențe motorii.

Nici o durere, chiar și într-o stare de sarcini grele, o recuperare completă de mers, lipsa de disconfort în zona de intervenție, un aspect bun cosmetic - indicatori ai unei operațiuni de succes.