Îndepărtarea manuală a placentei: metode și echipamente performante

Placenta - organul care permite să poarte un copil în uter. Acesta oferă nutrienți pentru făt, protejează - l din mediul intern organismului mama produce hormoni necesare pentru menținerea sarcinii, și o mulțime de funcții diferite, dintre care putem doar ghici.

formarea placentei

Formarea placenta începe cu momentul în care ovulul fertilizat se ataseaza de peretele uterin. Endometrul creste impreuna cu ovulul fertilizat, bine-l fixarea pe peretele uterului. La punctul de contact al zigotului și placentă mucoase crește în timp. Așa-numita placentația începe în a treia săptămână de sarcină. Până în a șasea săptămână de coajă embrionare este numită corionul.

Înainte de a douăsprezecea săptămână de placenta nu are histologice clare și structura anatomica, dar după aceea, până la mijlocul celui de al treilea trimestru, are forma unui disc atașat la peretele uterin. Pe partea exterioară a acesteia copilul din cordonul ombilical se extinde, iar partea interioară este suprafața cu fibre care plutesc în sângele matern.

funcţia placentară

Scaunul pentru copii formează o legătură între făt și corpul mamei prin schimbul de sânge. Aceasta se numește bariera gematoplatsentarny. Morfologic este un tânăr de recipiente cu pereți subțiri, care formează o vilozităților fină pe întreaga suprafață placentară. Ele sunt în contact cu golurile situate în peretele uterului, și sângele circulă între ele. Acest mecanism oferă toate funcțiile autorității:

1. Schimbul de gaze. Oxigen, cu un curent de sânge matern scade la făt și transportat înapoi la dioxid de carbon.
2. Nutriție și selecție. Este prin placenta la copilul primește toate cele necesare pentru creșterea și dezvoltarea de ingrediente: apă, vitamine, minerale, electroliti. Și, după ce fătul le metabolizează în uree, creatinina, și alți compuși toate utilizeaza placenta.
3. Funcția Hormonal. Placenta secreta hormoni care contribuie la sarcina: progesteron, gonadotropina corionică umană, prolactină. În stadiile incipiente acest rol ia pe un corp galben, situat in ovar.
4. Protecție. Bariera Gematoplatsentarny previne antigene din sângele mamei ajunge în sângele copilului, în plus, placenta nu trece multe medicamente, propriile lor celule ale sistemului imunitar și a complexelor imune circulante. Cu toate acestea, este permeabil la droguri, alcool, nicotină, și viruși.

Gradul de maturitate a placentei

Gradul de maturare a placentei depinde de durata sarcinii. Acest organism este în creștere, împreună cu fructe și ucis după nașterea lui. Există patru grade de maturitate a placentei:

• Zero - în cursul normal al sarcinii durează până la șapte luni lunare. Este relativ subțire, crește în mod constant și creează noi lacune.
• În primul rând - corespunde cu luna gestațională a opta. creștere placentar se oprește, acesta devine mai gros. Aceasta este una dintre cele mai critice perioade din viața placentei, și chiar o ușoară intervenție poate provoca dezlipire de retina.
• În al doilea rând - continuă până la sfârșitul sarcinii. Placenta este deja începe să crească vechi, după nouă luni de muncă grea, ea este gata să părăsească cavitatea uterină după ce copilul.
• În al treilea rând - se poate observa din treizeci și șaptea săptămână de sarcină, inclusiv. Acesta este un organism de imbatranire natural, care și-a îndeplinit funcția.

placentară

Cel mai adesea situate placenta pe peretele din spate al uterului sau comută pe peretele lateral. Dar este cu siguranță posibil să se găsească numai atunci când două treimi din sarcina este de peste. Acest lucru se datorează faptului că uterul creste in dimensiuni si schimba forma, iar placenta se mută împreună cu ea.

De obicei, în timpul examinării cu ultrasunete curent, medicul constată localizarea placentei și înălțimea acesteia în ceea ce privește atașarea de gât uterin. În mod normal, placenta este pe peretele din spate este ridicat. Cel puțin șapte centimetri ar trebui să fie între marginea interioară a gâtului și al treilea trimestru de sarcină placentei. Uneori, ea se târăște chiar și pe partea de jos a uterului. Deși experții cred că acest aranjament, de asemenea, nu garantează o livrare de succes. Dacă această cifră este mai mică, atunci obstetricianul doctor vorbi despre placenta joasa. În cazul în care sunt prezente în zona gâtului țesutului placentei, este o dovadă a prezentării sale.

Există trei tipuri de previa:

1. Full când fălcile interioare închise placentei. Așa că, în caz de detașare prematură este sângerare masivă, ceea ce ar atrage după sine moartea fătului.
2. O praevia parțială înseamnă că vărsat este acoperit nu mai mult de o treime.
3. previa marginala este setat atunci când marginea placentară ajunge la gură, dar nu merge pentru el. Acesta este rezultatul cel mai favorabil.

perioadele de livrare

livrare fiziologică normală începe în momentul apariției contracții regulate la intervale regulate între ele. În obstetrică, există trei perioade de muncă.

Prima perioadă - o dilatare de col uterin. canalul de naștere trebuie să fie pregătită pentru faptul că fătul va fi în mișcare pe ele. Ei au nevoie să se extindă și să devină mai flexibile și mai moi. La începutul primei perioade de dilatare cervicale - doar doi centimetri, sau un obstetrician deget, și până la sfârșitul anului ar trebui să ajungă la zece sau chiar doisprezece centimetri și să treacă un pumn. Numai în acest caz, capul copilului se poate naște. În cele mai multe cazuri, la sfârșitul perioadei apare divulgare amniorrhea. Totalul prim pas durează între nouă și douăsprezece ore.

A doua perioadă este numită expulzarea fătului. Contracțiile sunt înlocuite de încercări zadarnice, fundus puternic redusă și împinge copilul. Fructul se misca prin canalul de nastere, de cotitură în funcție de anatomia bazinului. În funcție de prezentarea unui copil se poate naște cap sau fund, dar obstetrician ar trebui să poată să-l ajute să se nască în orice poziție.

A treia perioadă se numește secvența și începe cu nașterea și se termină cu apariția placentei. În mod normal, durează o jumătate de oră, iar după cincisprezece minute placenta se separa de peretele uterin și ultimele încercări de expulzate din uter.

Întârziere urmată de separare

Motivele pentru întârzierea placentei în cavitatea uterină poate fi sa hipotensiunea increment placenta, structura sau localizarea placentei anomalie, fuziunea placentară cu peretele uterin. Factorii de risc în acest caz sunt boli inflamatorii ale endometrului, cicatrici de la cezariană, fibrom uterin, precum si o istorie de avorturi spontane.

Păstrate simptom placenta este sângerarea în a treia etapă a muncii și după. Uneori, sângele nu curge imediat, și se acumulează în uter. O astfel de oculte de sânge poate duce la șoc hemoragic.

placentei creștere

Placenta accreta numit atașamentul ei strâns la peretele uterin. Placenta poate sta pe mucoasa, să fie cufundat în peretele uterin pentru a invada stratul muscular și prin toate straturile, atingând chiar peritoneu.

îndepărtarea manuală a placentei este posibilă numai în cazul creșteri de gradul întâi, adică, atunci când este ferm înrădăcinată pe mucoasă. Dar dacă incrementul a ajuns la al doilea sau al treilea grad, atunci veți avea nevoie de unele intervenții chirurgicale. De obicei, o ecografie poate fi distins ca un scaun de copil este atașat la peretele uterin, și în avans pentru a discuta acest punct cu o viitoare mama. Dacă o astfel de localizarea placentei anomalii medicul învață la naștere, atunci ar trebui să ia cu privire la o soluție de eliminare a uterului.

Metode de eliminare manuală a placentei

Există mai multe moduri de a face o îndepărtarea manuală a placentei. Acesta poate fi manipulat pe suprafața femeii gravide abdomenului, atunci când ultima cum este extrudat din uter, și, în unele cazuri, medicii sunt obligați să literalmente mână pentru a obține placenta cu membrane.

Cele mai frecvente este de la recepția de Abuladze, atunci când o femeie obstetrician delicat masajele peretele abdominal cu degetele, iar apoi ea oferă un impuls. Însuși în acest moment ține stomacul sub formă de pliuri longitudinale. Deoarece presiunea din interiorul cavității crește uterului, și există posibilitatea ca placenta in sine se naște. În puerperas de adiție cannulated a vezicii urinare, stimulează contracția mușchiului uterin. Introduceți oxitocina intravenos pentru a stimula munca.

Dacă îndepărtarea manuală a placentei prin peretele abdominal foloseste neeficient obstetricianului la compartimentul interior.

tehnică de separare ulterioară

Tehnica îndepărtarea manuală a placentei este scoaterea din ea bucatile cavitatea uterină. Obstetrician într-o mănușă sterilă introduce mâna în uter. Degetele cu un maxim dat unul de altul și se întinse. La atingere înainte de a ajunge placenta și mișcări ușoare cu atenție de tocat, se separă de peretele uterului. îndepărtarea manuală a placentei trebuie să fie foarte atenți să nu taie prin peretele uterului si provoca sangerari masive. Medicul dă un semn asistentului, așa că a tras cablul și tras scaunul pentru copii și verificați continuitatea. Moașa continuă, între timp să se simtă uterului pentru a elimina orice material în exces și asigurați-vă că interiorul din stânga de piese placentei, deoarece acest lucru ar putea declanșa infecție postpartum.

îndepărtarea manuală a placentei și implică masaj al uterului, atunci când o parte este în interiorul medicului și celălalt împinge ușor în afară. Astfel, receptorii uterului stimulat și este redus. Procedura se realizează sub anestezie generală sau locală, în condiții aseptice.

Complicații și sechele

Complicațiile includ sangerari in perioada postpartum, și șoc hemoragic, asociat cu pierderi masive de sânge din vasele placentei. Mai mult, îndepărtarea manuală a placentei poate fi perforație uterină periculoasă și dezvoltarea endometritei postpartum sau sepsis. In aceste conditii cele mai nefavorabile, femeile cu risc nu numai sănătatea și capacitatea lor de a avea copii în viitor, dar și viața.

profilaxie

Pentru a evita problemele în timpul travaliului, trebuie să se pregătească în mod corespunzător corpul pentru sarcina. În primul rând, un copil ar trebui să fie planificate, pentru că avortul încalcă o anumită măsură, structura endometrului, rezultând într-un atașament strans de scaune pentru copii la sarcinile ulterioare. Este necesar pentru a diagnostica în timp util și tratarea bolii înainte de sfârșitul sistemului genito-urinar, deoarece acestea pot afecta funcția de reproducere.

Se recomandă să se excludă sexul ocazional, fără utilizarea unor metode de barieră, pentru a respecta regimul de igienă personală și să sprijine sistemul imunitar în perioada de primăvară-toamnă.

Acesta joacă un rol important în actualitatea registrului sarcinii. Cu cât mai repede, cu atât mai bine pentru copil. Medici obstetricieni insista pe vizitele regulate la clinica prenatală în timpul perioadei de gestație. Asigurați-vă că pentru a se conforma cu recomandările, mersul pe jos, nutriție, somn sănătos și exercitarea, și evitarea obiceiurile dăunătoare.