Perioada celui de al doilea screening-ul în timpul sarcinii. sondaj cuprinzătoare a femeilor gravide

În urmă cu aproximativ 25-30 de ani în țara noastră nu a existat nici un lucru, cum ar fi un studiu cuprinzător al femeilor gravide. În absența unor lecturi cu ultrasunete efectuate o singură dată pentru întreaga perioadă sau nu au fost deloc numiți.

Medicina moderna are un aspect diferit privind menținerea sarcinii, și în conformitate cu standardele internaționale mame recomandă insistent să treacă primul și al doilea screening. Ultrasunete ajută la evaluarea dezvoltării fătului.

„Epoca de Aur“

Al doilea trimestru multi numesc „perioada de aur“, care durează de la 14 mii la 27 de mii saptamana. nivelurile de hormoni din sânge este redusă treptat, organismul se va adapta la schimbările. Dimineața de boală, greață și oboseală extremă pierde teren, iar femeile gravide simt un val de vitalitate.

La fiecare două săptămâni, mama insarcinate vizitează medicul care monitorizează modificarea tensiunii arteriale și a greutății corporale, precum și monitorizează apariția edemului. Asigurați-vă că pentru a da de sânge și urină.

Separat, un obstetrician-ginecolog spune despre momentul celei de a doua screening-ul în timpul sarcinii. De obicei, femeile sunt nervos în aceste studii, dar chiar și la o probabilitate de eșec de eroare este. Normele de screening sunt, de asemenea, cuprinse în această recenzie.

primul screening-

Sistemul cu două niveluri de cercetare prenatale a apărut în Rusia recent. O examinare cuprinzătoare care vizează depistarea precoce a anomaliilor ereditare și congenitale la făt.

Prima etapă se desfășoară în perioada de 10-14 săptămâni. Rezultate 1 de screening permite generarea de risc pentru anumite malformații congenitale și anomalii cromozomiale. Aceasta se realizează cu ajutorul ultrasunetelor și analize de sânge pe PAPP-A și β-hCG. În plus, medicul poate prescrie villus corionice de prelevare a probelor pentru următoarele indicații:

- creșterea pliul nucal fetal (3 mm);

- varsta femei de 35 de ani;

- anomalii cromozomiale în familie.

în al doilea rând de screening

Perioada celui de al doilea screening in timpul sarcinii - 17-19 săptămâni. În al doilea trimestru mama insarcinate va avea, de asemenea, cu ultrasunete de diagnostic si un test de sange, care este adesea numit triplu test.

Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda un al doilea screening pentru toate gravide și cu siguranță cei care sunt la risc:

- vârsta de peste 35 de ani;

- două avorturi spontane și multe altele;

- primirea contraindicat medicamente gravide în primul trimestru;

- căsătoria între rude apropiate;

- amenințare pe termen lung a întreruperii sarcinii;

- patologie a fătului în prima ecografie;

- o boală infecțioasă acută (al doilea trimestru).

Screening-ul nu necesită o pregătire specială. Este important să ne amintim că examinarea sângelui pe hormoni mai este posibil după a douăzecea săptămână.

normele SUA

În efectuarea studiului de diagnostic experții estimează:

1. Structura fătului și starea de organele interne.
2. Lungimea cervicală (norma - 36-40 mm).
3. Calitatea și cantitatea de lichid amniotic (rata - 1-1,5 litri).
4. Statutul placenta (norma - maturitate 0).

În ceea ce privește copilul, apoi da un exemplu de o perioadă de 18 săptămâni:

1. Greutate - 160-215, The
2. Inaltime - 20-22 cm.
3. Mărimea medie a capului fetal - 3,8-5,5 cm.
4. Dimensiunea cerebeloase - 1,5-1,9 cm.
5. Diametrul inimii - 1,5-2 cm.
6. Diametrul humerusului - 1,9-3,1 cm.
7. Diametrul femurului - 1.8-3.2 cm.
8. diametru abdominal - 3,1-4,9 cm.

Primit US reguli permit doctor pentru a face o concluzie cu privire la posibile abateri în dezvoltare și decide cu privire la suplimentare de cercetare.

triplu test

Așa cum am spus deja, calendarul celui de al doilea screening-in timpul sarcinii sunt stabilite în conformitate cu recomandările OMS. Prin triplu test experți definesc trei niveluri de markeri de hCG, estriol liber și alfa-fetoproteina.

Analiza de sânge este efectuată de preferință în timpul săptămânii șaptesprezecea sarcinii. Screening-ul, ci mai degrabă valori derivate, procesează un program special. Rezultatul este cunoscut doar în termen de două săptămâni.

Analiza necesită puțină pregătire. Medicii recomanda o zi înainte de a merge la laborator se evita fructe citrice, fructe de mare, ciocolată și cacao, precum si alimente grase si prajite. Trebuie să mănânce de cel puțin 4-6 ore. băutură acceptabile 150 ml de apă plată timp de patru ore.

hCG

Să aruncăm o privire mai atentă la markerii care apar în triplu test. Dezvoltarea hCG produs corionică fetale. Valorile mai mari pot indica o sarcină multiplă, toxemia sau diabet la femeile gravide. În combinație cu niveluri scăzute ale altor doi hormoni, medicii sugereaza riscul de sindrom Down.

Valori mai mici de hCG se lasă să se tragă concluzii cu privire la un ectopică sau nu în curs de dezvoltare a sarcinii, amenintati avort sau fetale deces, precum și cronică placentară insuficiență. Aceasta creste riscul de sindrom Edwards.

AFP

AFP - o proteină din plasma sanguină, inițial produsă în sacul vitelin, iar mai târziu în tractul gastrointestinal și ficatul fetal. Nivelul scăzut al AFP sugereaza sindromul Down sau boala Edwards, găsirea unui placentei scăzut, diabet zaharat mama insarcinate.

nivelul hormonului poate semnala imbunatatita riscul de leziuni cerebrale, anomalii renale, atrezie duodenală, defecte ale tubului neural și peretele abdominal anterior. În plus, creșterea ratelor este posibilă în cazul Rh-conflict, apă scăzută, amenințarea cu întreruperea sarcinii, precum moartea unui copil.

estriol liber

sinteza hormonilor se produce in ficat a fatului si placenta. În cursul normal al nivelului estriol sarcinii este în continuă creștere, ceea ce contribuie la pregătirea sânilor pentru alăptare și de a îmbunătăți fluxul sanguin în vasele uterine. Cu toate acestea, o creștere bruscă sau o scădere a nivelului său poate provoca anxietate severă.

Reducerea estriol de performanță indică riscul de avort spontan, anemie copilului, întârzierea dezvoltării fizice sau infecție intrauterină. Există, de asemenea, riscul de sindrom Down, placentar sau insuficiență suprarenală. Dieta necorespunzătoare și antibiotice pot, de asemenea, duce la o scădere bruscă a valorilor.

Nivelul estriolul poate fi imbunatatita un semn de sarcină multiplă sau boli hepatice. În plus, experții în timp ce reducerea în mod dramatic hormon prezice nastere prematura.

Despre rezultate

Deci, strict la timp pentru un al doilea screening-ul în timpul sarcinii și rezultatele analizei permite să facă concluzii preliminare cu privire la prezența sau absența unor boli genetice.

Cu toate acestea, există factori care pot influența triplu test. De exemplu, FIV, sarcini multiple, definirea incorectă a diabetului zaharat gestațional, precum și un extra (sau lipsa de) femeile cu greutate.

Se crede că în cazul în care parametrii de ultrasunete și de sânge de testare sunt în limite normale, atunci copilul este probabil să se potrivească. Situația opusă este baza pentru preluarea riscului de mai multe patologii, ci pe baza unui screening sau de un obstetrician-ginecolog nu diagnostic. În acest caz, medicul curant recomandă și alte teste (amniocenteza, expert cu ultrasunete si cordocenteza), din care părinții au dreptul de a refuza.

posibile boli

De la începutul 14 până la sfârșitul săptămânii 27 este al doilea trimestru. Screening-ul femeilor gravide ridică probleme, deoarece rezultatele studiului poate fi în pericol. Nu există nici o durere este mai mare decât boala copilului, chiar și în timpul sarcinii.

Boli care medicii sugerează rezultatele testului triplu:

1. Sindromul Down. Apare imediat dupa conceptie, atunci cand ovulul sau sperma este cromozom suplimentar. Astfel, în loc de 46 de cromozomi ai fatului 47 se formează (în exces - 21 minute pereche). Probabilitatea de a sindromului Down este de 1-1,5%. Prezice bolii în avans este imposibil, dar într-o mică măsură de aspectul său afectează mamei de vârstă.
2. sindromul Edwards. Există un similar cu sindromul Down, dar cromozom in plus este perechea 18. Născut la copii pe termen lung se aseamănă prematur: slab, dureros și foarte mici, cu numeroase defecte de parti ale corpului si a organelor interne. Copiii cu sindrom Edwards rareori trăi până la prima zi de naștere. Probabilitatea bolii - 1 din 5000 nou-nascuti.
3. defect de tub neural. In a 20-a zi de sarcina, tubul neural - mai întâi sub forma unei plăci. După câteva zile, ar trebui să mă ghemuiesc într-un tub. Acest proces durează destul de repede, și să rezolve problema în stadii incipiente este imposibil. Tubul neural nu este complet somn sau rândul său, în jurul valorii de mai târziu, din cauza acestui fapt, copilul are o hernie si spina bifida.

Perioada celui de al doilea screening-ul de sarcină sunt selectate astfel încât să se detecteze aceste defecte.