Picior Charcot in diabetul zaharat: o fotografie și tratament

Diabetul zaharat este cunoscut de mulți ca o boala complexa, cu care trăim. Dar, în unele cazuri, simplul fapt al problemei este complicată în continuare procese distructive. Un exemplu frapant este piciorul Charcot. Acest diagnostic este o gravă și periculoasă.

caracteristici ale bolii

picior Charcot în medicină bine definit ca osteoarthropathia diabetica. Este vorba despre complicatie grava a diabetului zaharat, care se caracterizează printr-o varietate de modificări osoase:

• Hiperostoza. Cultivarea osului cortical.
• Osteoporoza. Este vorba despre slăbirea și subtierea oaselor.
• Ostelioz. tesutul osos este complet absorbit.

După cum puteți vedea, piciorul Charcot în diabetul zaharat este plină cu consecințe negative grave. În cadrul modului obișnuit de viață este o astfel de boala poate duce la fracturi osoase frecvente, precum și contopirii lor de abuz. Această din urmă împrejurare , uneori , provoacă deformarea piciorului.

Asteptati astfel de evoluții necesare pentru cei care au astm diagnosticat forma de diabet. Și este important pentru pacientii insulino-dependenti, iar cei care nu se încadrează în acest grup. După o anumită perioadă de timp, astfel de pacienți sunt de multe ori complicatii neuropatice fixe care cauzează fracturi la nivelul piciorului, și frecvente.

Problema de mai sus poate fi, de asemenea, însoțită de ulcerații ale pielii, ceea ce face complicat situația deja dificilă. Linia de jos este că, atunci când la o neuropatie apar ulcer la picior, acestea provoacă fluxul de sânge semnificative, bufeuri de calciu din oase. Firește, după un astfel de proces oasele își pierd puterea și se poate rupe sub sarcini moderate.

Este demn de remarcat faptul că Charcot picior apar mai ales la pacienții care se luptă cu boala timp de mai mult de 10 de ani.

forme ale bolii

Există unele boli de fond care duc la apariția piciorului diabetic. Având în vedere acest fapt, există mai multe forme ale bolii:

• Neuroischemică. Dezvoltarea sa are loc pe fundalul angiopatiei diabetice, care se exprimă printr - o deteriorare a extremităților inferioare fluxului sanguin. În această stare, piciorul nu se schimba forma, iar sensibilitatea sa este menținută. Astfel există umflături, pielea devine mai rece, și un puls slab.
• Charcot picior - forma neuropatică. În acest caz, boala se dezvoltă în fundalul polineuropatiei diabetice și conduce la înfrângerea terminațiilor nervoase la picioare. Simptomele acestei afectiuni sunt reduse la o reducere semnificativă a sensibilității piciorului, există la aceeași durere. Datorită faptului că inervarea este deranjat, pacientul distribuie incorect sarcina pe articulațiile picioarelor, motiv pentru care există un risc de deformare a picioarelor.
• Mixt. În acest caz, în același timp, semne ale ambelor forme ale celor de mai sus.

picior Charcot în diabetul zaharat: etapa de dezvoltare

Dacă luăm în considerare evaluarea bolii de Dr. Wagner, va fi posibil să se aloce 5 etape care trece pacientul cu un diagnostic de „picior diabetic“. Iată o scurtă descriere:

• Prima etapă. Ulcer tip de suprafață, în care sunt afectate numai superioare straturi ale pielii. Ca tratament folosind tehnologia elimina calusuri. Dacă este necesar, se utilizează antibiotice.
• În al doilea rând. Este vorba de un ulcer profund, nu a lovit osul. Astfel, se poate determina efectul infecției cu următoarele caracteristici: o temperatură ridicată, puroi și roșeața în jurul partea afectată a piciorului. Este topic antibiotice si chirurgie pentru a elimina tesut neproductive.
• În al treilea rând. În această etapă, s-a format un ulcer profundă, pierderea de masa osoasa se produce (în curs de dezvoltare osteomielita). procesele destructive afectează, de asemenea, țesuturi moi în picior. O stare similară este adesea însoțită de supurație. Tratamentul atribuit la fel ca și în cazul cu cea de a doua etapă. In special boala severa poate amputare, dar astfel de cazuri sunt rare - starea pacienților este adesea posibilă îmbunătățirea medicației prin intermediul.

• În al patrulea rând. picior Charcot la acest nivel se caracterizează prin cangrenă, care afectează o anumită porțiune, o astfel de deget. În cazul în care acest diagnostic se efectuează amputatii piese neproductive și în cazuri severe - picioarele de sub genunchi.
• A cincea etapă. În această etapă, distrugerea maximă: dezvoltarea unei gangrena extinsă a piciorului, care poate duce la un rezultat fatal. Singura măsură eficientă este la amputare, și imediat.

Analizând prin aceea că o oprire este de remarcat stadiul Charcot la zero, care precede toate descrise mai sus. De fapt, vorbim despre oameni care sunt la risc. Atunci când această stare nu are nici o ulcerație, dar devine deformare vizibilă a piciorului, există calusuri sau bataturi, dar, de asemenea, se face simțită hiperkeratoza.

diagnosticare

piciorul Charcot în diabet, în cazul în care fotografiile confirma gravitatea bolii, necesită tratament în timp util, în caz contrar s-ar putea dezvolta complicații grave.

Prin urmare, diagnosticul primelor semne ale bolii trebuie să-și petreacă cu ajutorul profesioniștilor calificați. La prima suspiciune de osteoarthropathia diabetice ar trebui să plătească o vizită la medic endocrinolog. Dacă este posibil, este mai bine să mergi la un centru medical specializat.

Pentru a face un diagnostic precis, au nevoie de un studiu atent al semnelor clinice și radiologice, care va indica o anumită etapă. Complexitatea procesului de determinare a bolii se reduce la faptul că simptomele pot semăna cu o manifestare de celulită a piciorului, tromboflebita, lymphostasis și alte boli.

Cel mai dificil este diagnosticul diferențial în cazul în care Charcot picior (diabetic) este într-un stadiu acut. În acest caz, întârzierea tratamentului poate costa o pierdere la nivelul membrelor pacient.

Cum este diagnosticul diferențial în faza acută?

În cazul în care pacientul este într-o astfel de condiție, medicii încearcă să obțină un răspuns la două întrebări cheie:

• Dacă aveți semne radiografice adecvate de distrugere a oaselor, ce fel de natura lor, acestea sunt - boli infecțioase (osteomielită) sau neinfectioasa (PAC)?
• Posibilă determinarea modificărilor inflamatorii ca urmare a distrugerii structurilor osoase sau ele sunt diferite semne ale bolii (bolilor articulare reumatismale, tromboflebita acuta, picior flegmon, artrita gutoasă, etc.).?

Pentru a obține răspunsul la a doua întrebare, veți avea nevoie de echipamente suplimentare, pentru că fără ea ar fi dificil să se argumenteze că pacientul este Charcot picior. Raze X, ca parte a acestui studiu este cel mai important.

In plus fata de raze X, este necesar să se utilizeze imagistica prin rezonanta magnetica. Nu fi rău și piciorul scintigrafia scheletic. Toate aceste măsuri de diagnostic vor ajuta la identificarea modificărilor inflamatorii, creșterea fluxului sanguin în locurile afectate și microfisuri.

În caz de necesitate pot fi evaluate markeri biochimici de defalcare osoase. Marcatorii de reconstrucție a țesutului poate fi, de asemenea, luate în considerare, deoarece acestea reflectă activitatea izoenzimei osoase.

În ceea ce privește prima întrebare, este cel mai relevant la semne evidente de ulcere trofice ale piciorului. Aceste informații pot fi relevante, iar în perioada postoperatorie după amputare sau o interventie chirurgicala referitoare la picior. Pentru a determina natura distrugerii osoase, un test de sânge pentru osteomielită.

picior Charcot: tratament

În primul rând, trebuie să înțelegem că procesul de vindecare va produce cel mai mare rezultat în cazul în care pacientul a se vedea un medic în timp util. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple, persoanele cu un astfel de diagnostic ca diabet zaharat, ar trebui să fie în măsură să evalueze în mod independent, starea de picioarele lor.

inspecție competentă poate și ar trebui să învețe, acest lucru va ajuta la sfatul medical calificat. Ca urmare, pacientul ar trebui să cultive obiceiul de a inspecta în mod constant picioarelor, în special piciorul. Odată înregistrată orice modificări în structura, chiar și mică, aveți nevoie pentru a planifica o vizita la medic.

De asemenea, este important să se ia în considerare următorul fapt, care este însoțită de boala lui Lou Gehrig - Marie: durere în picior cu această condiție este redusă din cauza atrofie a terminațiilor nervoase, iar pacientul poate părea că prejudiciul rezultat este minoră, în timp ce prejudiciul este de fapt gravă.

În cazul în care apar ulcere ale piciorului, este necesar să le examineze cu setarea de adâncime. În ceea ce privește efectul terapeutic, în anumite ulcere pot fi restaurate cu ajutorul tălpi interioare ortopedice, deoarece acestea reduc în mod semnificativ presiunea în timpul mersului. În cazul în care această măsură nu este suficientă, utilizați imobilizare, prevenind un efect puternic asupra pielii.

Tratamentul chirurgical este desemnat atunci când ulcerul se extinde la nivelul dermului. Dacă a existat un fapt fix de infecție, medicul va prescrie antibiotice.

Uneori, ulcere plantara se poate extinde chiar și la proeminentele osoase. În acest caz, este nevoie de îndepărtarea chirurgicală a acestuia din urmă. Ca un exemplu, un os metatarsian, pentru a elimina care poate ulcer, localizate în forefoot.

Pentru mai multe informații cu privire la tratamentele medicale și chirurgicale

Lupta cu diabet zaharat de picior și poate fi operativ prin intermediul unor metode clasice.

Tratamentul conservator este axat pe activități care pot fi împărțite în două tipuri:

• Tratamentul de bază. La acest nivel de atenție la compensare diabet zaharat, controlul presiunii și normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Pacienții sunt predate cunoștințele și aptitudinile necesare. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate cere să renunțe la fumat, deoarece are un efect negativ asupra vaselor de sânge.

• Măsuri terapeutice suplimentare. Daca diagnosticat Charcot picior in diabet, tratamentul poate include terapia antimicrobiană cu antibiotice. Pentru gestionarea durerii utilizate anestezice, cum ar fi „Ibuprofen“, „analgină“ et al. De asemenea, pacientul suferă o serie de măsuri de tratament pentru a restabili conducta nervoase si a imbunatati fluxul sanguin la nivelul picioarelor. Nu face fără impactul local de a folosi antiseptice.

În ceea ce privește o intervenție chirurgicală, este utilizat în cazul în care este necesar pentru a elimina abcesele și ulcerele. Tratamentul chirurgical poate fi măsură utilă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. În cazul în care pacientul este internat într-o instituție de sănătate în ultimele stadii ale bolii, aceasta crește probabilitatea amputarea picioarelor și a membrelor inferioare.

Recuperarea scheletului piciorului

Atunci când un tratament picior diabetic Charcot axat în principal pe eliminarea ulcere și abcese, dar o intervenție chirurgicală poate fi utilizată ca o acțiune de reducere. Este vorba despre corectarea deformării piciorului.

efectuat de fapt rezecție Neutralizare structurilor osoase si artrodeza, care provoacă o creștere a presiunii pe suprafața plantară, ceea ce duce la formarea ulcerului non-vindecare. Pentru a aplica astfel de tehnici, este mai întâi necesar să se asigure că versetul este un proces inflamator, și complet și nu a existat nici o osteoliză. În cazul în care aceste condiții nu sunt îndeplinite, există riscul ca interventia chirurgicala va duce la apariția unor noi centre de distrugere.

De asemenea, înainte de a se dorește operația de consolidare a osului cu ajutorul medicamentelor corespunzătoare.

Cele descrise mai sus repararea chirurgicală a piciorului este necesară atunci când puternic deformare, utilizarea ineficientă a pantofi speciale ortopedice.

măsuri preventive

Evident este importanța informațiilor cu privire la modul de a preveni o astfel de problemă, Charcot picior. pacienți fotografie Ea ne permite să înțelegem cât de serioasă este un proces distructiv. Și chiar dacă el a avut un efect, iar tratamentul a fost efectuat, acest lucru nu înseamnă că ulcerul nu va apărea din nou.

Deci, pentru a evita și pentru a preveni re-apariția Charcot piciorului urmând principiile dovedite în cadrul prevenirii. În primul rând aveți nevoie în mod regulat, pentru a inspecta propriile lor picioare, iar la primele semne de afectare a pielii sau tulpina pentru a merge imediat pentru a fi examinat de către un endocrinolog.

De asemenea, trebuie să renunțe la foarfece foarfece de unghii și pila de unghii pentru a utiliza. pantofi înguste, de asemenea, trebuie să rămână în trecut, pentru că este ușor de a freca picioarele lui și apoi a obține porumb. În plus, este important de a proteja piciorul de temperaturi înalte și joase.

Dacă a fost detectată rana, este necesar pentru a procesa o soluție 3% de peroxid de hidrogen, „Chlorhexidine“ și „miramistinom“ urmată de aplicarea de pansamente sterile. În această situație, ele sunt medicamente contra, care au efectul de bronzare. Acestea includ iod, verde strălucitor, și permanganat de potasiu. Este important să se aibă grijă de faptul că pielea nu se murdărește. Acest lucru va ajuta la creme hidratante ( "Kallyuzan", "Balzamed" și colab.).

rezultate

Piciorului diabetic - o boala care poate duce la complicații grave, în cazul în care este rulat. Prin urmare, diagnosticul de diabet zaharat trebuie să fie instruiți și să monitorizeze îndeaproape starea picioarelor lor.