Rata de filtrare glomerulară: formula de calcul

Rinichii sunt organe foarte importante ale corpului uman. Pentru a evalua starea de sănătate a acestora și, există mai multe tehnici și probe. Un astfel de indicator este rata de filtrare glomerulară.

Ce este acesta

Acest indice este o caracteristică cantitativă a principalelor funcții ale rinichilor. Ea reflectă mai multe forme de urină primară în rinichi a lungul timpului.

rata de filtrare glomerulară poate varia datorită diverși factori care afectează organismul.

Acest indicator joacă un rol important în diagnosticul insuficienței renale și a altor boli. Pentru a determina este necesar să se cunoască unele constante, după cum se reflectă în formulele de calcul, din care există mai multe variante și soiuri.

Într-o rată normală de filtrare glomerulară este reglementată de mai multe sisteme ale corpului (cum ar fi kalikreina-kinin, renină-angiotensină-aldosteron, endocrine și colab.). În patologia de multe ori se dezvaluie insuficienta renala sau perturbare a acestor sisteme.

Din ceea ce depinde de acest indicator și cum poate fi definit?

Factorii care afectează schimbarea GFR

După cum sa menționat mai sus, rata de filtrare glomerulară depinde de mai mulți parametri sau condiții.

Printre acestea se numără:

• Rata debitului plasmatic renal. Aceasta este cauzată de cantitatea de sânge care curge de-a lungul a arteriolelor aferente în glomeruli. In mod normal, componenta activă a unei persoane sănătoase este de aproximativ 600 ml pe minut (calculul a fost realizat aproximativ 70 kg greutate pentru persoana medie).
• Presiunea în vasele. În mod normal, presiunea din recipient rulmentul trebuie să fie mult mai mare decât fluxul. Numai atunci procesul poate fi realizat, funcția renală care stau la baza - filtrarea.
• Numărul de nefroni. Ca urmare, unele boli pot reduce numărul de celule de rinichi de lucru, care au ca rezultat o scădere a așa-numita suprafață de filtrare și, prin urmare, va fi detectată rată scăzută de filtrare glomerulară.

Indicații pentru determinarea RFG

În unele cazuri, cu toate acestea, este necesar să se determine acest indicator?

In cele mai multe cazuri, rata de filtrare glomerulară (rata indicelui este 100-120 ml pe minut) este determinată la diferite boli de rinichi. Principalele patologii în care este necesar să se definească sunt:

• Glomerulonefrita. Acesta reduce numarul de functionare nefronilor.

• Amiloidoza. Datorită formării compușilor de proteine insolubile - amiloid - rinichi de filtrare scade capacitate, ceea ce duce la o acumulare de toxine și organism otrăvire endogen.
• Otrăvurile și compuși nefrotoxic. Cu utilizarea lor poate duce la o scădere a parenchimul renal, cu toate funcțiile sale. Ca astfel de compuși pot acționa sublimează unele antibiotice.
• Insuficiența renală ca o complicație a multor boli.

Aceste stări sunt de bază, în care pot fi observate în rata de filtrare glomerulară este sub normal.

Tehnici pentru determinarea filtrării glomerulare

În prezent, a creat o mulțime de metode și mostre, care să permită determinarea nivelului ratei de filtrare glomerulară. Toate au un titlu nominal (după omul de știință care a descoperit acest lucru sau acea probă).

Principalele metode de studiere a funcțiilor glomerulare sunt proba-Reberga Tareeva, determinarea ratei de filtrare glomerulară prin Cockcroft-Gold. Aceste tehnici se bazează pe modificarea nivelului creatininei endogene și a clearance-ului său. Se trage concluzii cu privire la funcția renală, pe baza schimbării în plasmă și urină.

Efectueze aceste teste pot fi pentru toți oamenii, deoarece aceste studii nu au contraindicații.

Cele de mai sus două eșantioane sunt standard în studiul de filtrare renală. Alte tehnici sunt utilizate mai puțin frecvent și sunt realizate în principal pentru indicații specifice.

Cum, atunci, sunt identificate în creatininei serice și care sunt aceste proceduri?

Sample Rehberg-Tareeva

Este folosit în practica clinică mai des decât proba Cockcroft-aur.

Pentru a investiga utilizarea serului sanguin și urină. Asigurați-vă că să ia în considerare în momentul colectării de analize, deoarece acuratețea cercetării depinde de ea.

Există mai multe variante ale eșantionului menționat. Cele mai frecvente proceduri este urmatoarea: urina a fost colectată timp de câteva ore (în mod normal două ore porțiuni). In fiecare dintre ele este determinat de clearance - ul creatininei și diureza minut (cantitatea de urină produsă pe minut). Calculul ratei de filtrare glomerulară se efectuează pe baza acestor doi parametri.

Mai puțin frecvent fiind identificat în clearance-ul creatininei într-o probă de urină pe zi sau proces a doua probă de 6 ore.

In paralel, oricare ar fi metoda se efectuează proba, luată în dimineața de repaus alimentar sânge dintr - o venă pentru evaluarea concentrației creatininei.

Exemplu Cockcroft-Gold

Această tehnică este oarecum similară pentru eșantionul pe Tareeva. Dimineața, pe stomacul gol, pacientul este dat o băutură unele lichid (1.5-2 cani de lichide - ceai sau apă) pentru a stimula diureza minute. După 15 minute, pacientul urinează în toaletă (pentru a elimina urina de vezica reziduala format peste noapte). Apoi, pacientul este prezentat în repaus.

O oră mai târziu, este de a merge la prima porțiune de urină și marcate cu acuratețe în timpul urinării. Pe parcursul a doua ore de a merge la a doua porțiune. Micțiunea luat din vena pacientului 6-8 ml de sânge pentru a determina nivelul de creatinină în serul sanguin.

Odată determinat diureza minut și concentrația creatininei este efectuată pentru a determina clearance-ul său. Cum putem determina rata de filtrare glomerulară?

Formula de calcul pentru a defini după cum urmează:

• F = (u: p) ˑ v, unde
  
  u - concentrația de creatinină în urină,
  p - creatinină în plasma de sânge,
  V - minut diureza,
  F - clearance-ul.

Pe baza indicatorului F încheie capacitatea de filtrare a rinichilor.

Determinarea vitezei de filtrare prin formula MDRD

Spre deosebire de tehnicile de bază, care să permită determinarea ratei de filtrare glomerulară, MDRD formula am primit mai multe mai puțin frecvente. Acesta este utilizat pe scară largă de către nefrologi în majoritatea țărilor europene. Potrivit acestora, Rehberg-Tareeva probă nizkoinformativna.

Esența acestei metode constă în determinarea GFR, în funcție de sex, vârstă și nivelul creatininei serice. De multe ori utilizate în determinarea funcției renale la femeile gravide.

Acesta este după cum urmează:

• GFR = 11,33 x CRK - 1,154 x varsta - 0,203 x K, unde
  
  CRK - concentrația de creatinină în sânge (în mmol / l)
  K - raportul între sexe (de exemplu, este de 0.742 pentru femei).

Această formulă a funcționat bine la reducerea ratei de filtrare, dar dezavantaj său principal - rezultate incorecte dacă creșterea ratei de filtrare glomerulară. Formula de calcul (din cauza semnul minus) a fost actualizat și completat (CKD-EPI).

Un avantaj al formulei este că este posibil să se determine schimbările legate de vârstă ale funcției renale și să le monitorizeze în timp.

declin

După ce toate testele și studiile efectuate efectuate interpretarea rezultatelor.

rata de filtrare glomerulară Scăderea se observă în următoarele cazuri:

• Înfrângerea aparatului glomerulară a rinichiului. GFR redusă este aproape principalul indicator ce indică spre înfrângerea terenului. Astfel, cu o scădere a GFR nu poate apărea o scădere a capacității de concentrare a rinichilor (în stadii incipiente).
• Insuficiența renală. Principalul motiv pentru scăderea în RFG și de a reduce capacitatea de filtrare. În toate etapele sale există o scădere progresivă a clearance-ului creatininei endogene, o scădere a ratei de filtrare a numerelor critice și dezvoltarea de intoxicație acută cu produse metabolice endogene.
• Rata de filtrare glomerulară redusă poate fi observată în timpul tratamentului cu unele antibiotice nefrotoxice, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale acute. Pentru cei care includ unele fluorochinolone și cefalosporinele.

Testul de efort

Pentru determinarea capacității de filtrare poate fi utilizată și așa-numitele teste de stres.

utilizează în mod obișnuit utilizarea unică de proteine animale sau aminoacizi la sarcina (in absenta contraindicatiilor) sau recurge la administrarea intravenoasă a dopaminei.

Atunci când sarcina de proteine pentru pacient primeste aproximativ 100 de grame de proteine (cantitatea depinde de greutatea pacientului).

Peste următoarea jumătate de oră în oameni sănătoși, există o creștere a ratei de filtrare glomerulară de 30-50%.

Acest fenomen se numește filtrare renală rezervă sau RPF (rezerve funcționale renale).

În cazul în care nu a avut loc creșterea RFG, trebuie suspectată renale sau permeabilitatea filtrului de unele dezvoltarea leziunilor vasculare (cum ar fi, de exemplu, în nefropatia diabetică) și insuficiență renală.

dopamină exemplificativ arată rezultate similare și interpretate în mod similar cu încărcarea probei de proteină.

Importanța acestor studii

De ce apoi a crea cât mai multe tehnici de evaluare a capacității de filtrare și pentru care este necesară pentru a determina rata de filtrare glomerulară?

Norma acestui indicator sunt cunoscute pentru a varia în diferite condiții. De aceea, în acest moment a creat o mulțime de tehnici și studii pentru a evalua starea de filtrele noastre naturale și pentru a preveni dezvoltarea multor boli.

În plus, aceste boli provoacă majoritatea tranzacțiilor pe transplant de rinichi, care este destul de consumatoare de timp și de proces dificil, de multe ori ca rezultat necesitatea de a re-tratament sau de a efectua activități mai complexe.

Acesta este motivul pentru diagnosticul bolilor ale corpului este atât de important pentru pacienti si pentru medici. Detectarea la timp a bolii este mult mai usor de tratat, și de prevenire, mai degrabă decât forma sa de funcționare.