Auscultatie - este ... palparea, percuția, auscultație

Palparea, percuție, ascultație - o tehnică de examinare fizice utilizate de către medici din întreaga lume în procesul de diagnosticare a diferitelor boli. Aceste metode sunt utilizate în legătură cu tipurile biochimice și alte tipuri de analize, investigații instrumentale, tehnologia utilizată, există un număr mare. Este interesant faptul că o examinare obiectivă joacă un rol crucial in diagnosticul.

Auscultatia - este metoda cea mai cuprinzătoare și informativ. Acesta este utilizat pentru diagnostic in chirurgie, medicina interna, obstetrica, pediatrie. Cu această metodă, pentru a asculta bataile inimii fatului, determina prezența pneumonie, bronșită, defecte cardiace și multe alte tulburări la copii și adulți.

Auscultatia inimii pentru adulți

Împreună cu foarte informativ, este de asemenea cel mai dificil mod de a examenului fizic. El cere o ureche perfectă, simțul ritmului și practica constantă, deoarece are un număr mare de nuanțe. Metoda de diagnostic auscultație medicale pentru a determina boli de inima si boli pulmonare într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Ascultarea inimii este efectuată într-o poziție culcat sau în picioare. Pentru unele boli, caracterizate printr-o schimbare a frecvenței cardiace după exercițiu, astfel încât, uneori, pentru diagnostic precis, pacientul este retras de la starea de repaus fizic. Metoda auscultație necesită respectarea anumitor reguli:

• izolarea de zgomotul ambiental;
• auscultatia inimii se realizează la o respirație hold (dacă este posibil), precum și separat pe inhalare și expirație;
• impune folosirea unui stetoscop și stetoscop pentru auskultirovaniya ton ridicat și scăzut;
• în primul rând a determina prezența și specificitatea de sunete la diferite puncte, și apoi a asculta un zgomot fiziologic sau patologic.

percuție inima

Este folosit pentru a determina limitele corpului și dullness cardiace. Recent, această metodă are un scaun din spate. Unii experți-l abandoneze complet, deoarece rezultatele de percuție nu sunt prea exacte și au un procent mare de subiectivitate. În locul acestei metode a venit radiografie și cu ultrasunete, care oferă o imagine completă a dimensiunii și poziției corpului.

palparea inimii

Utilizate pe scară largă în diagnosticul. Palparea inimii se face pentru a defini mai bine poziția și puterea impulsului apical prin apăsarea unui deget în zona corespunzătoare. In unele boli caracterizate prin tremuraturi fine de piept, sau „sindromul toarce pisica lui.“

Abilitatea de a asculta și auzi

Inima nu ascultă într-un mod haotic. Există proiecții ale valvelor cardiace pe piept. Toți patru dintre ele.

1. Mitrala - IV coaste din partea stângă a sternului.
2. Aortică - margine III, la dreapta sternului.
3. Valva pulmonară - spațiu intercostal III la stânga.
4. Tricuspidiană - IV spațiu intercostal pe dreapta.

Cu toate acestea, punctul de auscultare sunt puțin diferite de proiecția directă, deoarece sunetul în aceste locuri mai clare și mai ușor de înțeles.

1. La vârful inimii - valva mitrala.
2. spațiu intercostal II pe partea dreaptă a sternului - aortic.

Un semn important al bolilor grave este zgomot cardiac, care poate fi constantă sau apar după o anumită sarcină. Trebuie să fim în stare să audă foarte bine și ascultă tot ritmul cardiac anormal. Este important să se determine nu numai sunetul, ci, de asemenea, caracterul și locul de formare a acesteia. Se poate întâmpla în sistolă și diastolă.

Patologica, fiziologice, sau poate fi nu numai zgomot, dar, de asemenea, fazele de lucru. In diagnosticul de auscultație cardiacă ajută. punctul auscultație similare cu cele descrise mai sus. Poate forma III și IV de tonuri suplimentare care apar în condiții diferite (interval timp, prima - două sistola fracție sau diastola).

Mici inima - o mare responsabilitate

ascultație Copii - aceasta este o parte foarte importantă a diagnosticului. Copilul, în special mici din cauza vârstei lor, nu se poate raporta cu privire la problemele lor. Medicul pediatru ar trebui să aibă o ureche dornici și un grad ridicat de alfabetizare, ca tonuri de inima copilului schimba odată cu creșterea acesteia. Pot fi determinate de zgomote funcționale sau anormale. Este important să se realizeze o descriere comparativă între prima și a doua tonuri de forță sau de accent. Orice încălcare a probelor de o serie de procese patologice în corpul copilului.

Diagnosticul diferențial al bolilor de inima la copii folosind metoda de auscultare

inima de sunet	pune un accent	Patologia revelat (fiziologie)
în primul rând	Vârful inimii	Orificiul atrioventricular din stânga îngustat
în al doilea rând	aortă	Hipertensiunea sau caracteristică fiziologică pubertate
în al doilea rând	artera pulmonară	Patent ductus arteriosus, stenoza, insuficienta valva bicuspida, defectul interatrial sau septul interventricular, scleroza arterei pulmonare, pulmofibroz, miocardită, congestive în circulația pulmonară
Primul și al doilea	La toate punctele	inima sanatoasa dupa exercitii (fizice sau psiho-emoționale)

În plus față de focalizarea, poate slăbi tonuri de inima sau despartirea lor. Auscultatie este caracterizează în mod obiectiv în cazul în care un medic știe cum să asculte.

Sarcina și auscultatie

Fișa cardiacă este stabilită și începe să scadă deja în a treia săptămână de sarcină, și în șase sa auzit în SUA. Diagnosticul a mamei și a fătului este necesară pe toată durata și în special în timpul nașterii. Cantitatea și conținutul se schimbă în mod constant tonuri ale dezvoltării fetale proporție.

Auscultație fetus este metoda cea mai simplă și eficientă pentru a determina viabilitatea. Pentru a realiza acest pas simplu necesită stetoscop obstetrică (imaginea de mai jos). Dacă este necesar, utilizați stetoscopul.

Acesta poate fi împărțit întreaga perioadă de sarcină pentru mai multe perioade (pentru ritmul cardiac fetale normale, precum și natura plinătății lor).

Este interesant faptul că, la data de 6 săptămâni după concepție, ritmul cardiac al copilului coincide cu părintele. Diferența poate fi un știft 3 în sus sau în jos. Alte reduceri ale numărului de porniri să crească. Având în vedere că ritmul cardiac crește în fiecare zi de 3 fotografii, este permis să se determine vârsta fătului histologic.

Inima în sine după două luni de sarcină este împărțit de partiții în patru camere - atrii și ventricule. Această structură are, de asemenea, un corp de adult. La începutul săptămânii nouă a inimii fetale are aproximativ 175 de bătăi pe minut. În continuare, frecvența scade din al doilea trimestru, fatul devine normala de 140-160 de pumni. Orice abatere de la ea indică hipoxie și tahicardie caracterizează gradul inițial de deficit de oxigen, și bradicardie - un pas greu, care necesită o intervenție imediată.

palparea fetale

Palpabilă în a doua jumătate a sarcinii poate determina poziția fătului și componentele sale individuale in uter. În plus, a determinat vârsta gestațională a mamei la înălțimea de jos în picioare, precum și capul copilului dacă acesta este strâns presat la intrarea într-un mic bazin - acestea sunt primele vestitorii nașterii. În obstetrică Leopold a folosit o metodă care constă din patru etape principale.

Auscultatie si la nastere

ritmului cardiac afon poate fi o manifestare de patologie și dificultăți de auz elementar. Acest lucru se întâmplă atunci când materne îngroșarea peretelui abdominal (obezitate), poziție greșită fetale (de exemplu, o vedere din spate a occipital sau închizătorul) polihidraminos și t. D. Foarte des dezactivat rata tone cardiac se produce într-o perioadă de generic. Diagnosticul corpului fetale în acest moment este extrem de important.

Una dintre metodele de examinare a unei femei gravide - palparea. Aceasta ajută la determinarea localizarea fătului și prezentarea acestuia. Dar, același rezultat poate fi atins atunci când pentru diagnosticarea dezvoltării fetale a inimii auscultare utilizat. punctul ascultatie al caracteristicii. În cazul în care ritmul cardiac este definit mai clar deasupra mamei buric, fatul este de prezentare pelviană, în cazul în care acesta este sub - cap. Un copil poate fi hiperactiv, de cotitură „dintr-o parte în alta,“ întreaga perioadă a sarcinii. Ascultarea tonul clar la nivelul buricului arată poziție transversală.

Auscultatia în diagnosticul bolilor pulmonare

Auscultatie - este o metodă de a juca un crucial în stabilirea unui diagnostic în boli pulmonare. Distinge corecte (sau veziculare) și diverse forme de anomalii de respirație. De asemenea, o trăsătură caracteristică a unei varietăți de boli sunt raluri uscate sau umede care au anumite caracteristici auscultare. punctul Ascultația aranjate simetric.

Modificări fiziologice respirație veziculară

În cazul în care o persoană este bună sau, invers, masa musculara slab dezvoltat, are tesut adipos hipertrofiate, o schimbare în respirație poate fi fie în direcția de slăbire, și câștigul său. Auscultatia utilizat cu stetoscopul.

Consolidarea respirație veziculară este caracteristic la copii. Un alt nume, care poate fi auzit în comunitatea medicală - pueril. Există o caracteristică unică - aceeași suflare pe părțile simetrice ale dreapta și în stânga.

Diagnosticul de bronșită prin auscultatie

Ascultația bronșită efectuate într-o manieră convențională. La ascultarea caracteristică faza acută a veziculelor greu de respirație de tip. O reacție la inflamație și îngustarea tuburilor bronșice. Pe fondul rigiditate respirație determinat wheezing uscat, și pot fi diferite în ton, precum și aminti bâzâitul și șuierător. Depinde de mărimea bronhiilor și gradul de plenitudine a secretului lor. Ei sunt bine auzite în ambele faze ale respirației.

Odată cu dezvoltarea de bronșită, producția de mucus în creșteri ale căilor respiratorii, și auscultație a relevat RALE barbotare medie.

Pentru a asculta la plamani este cel mai bine atunci când pacientul este în picioare. Este necesar să se compare sunetele de respirație și respirație șuierătoare în aceleași puncte de dreapta și la stânga corpului. Există o anumită secvență de ascultare - punctul auscultatie - plămâni.

Tu ar trebui să înceapă cu vârfurile și apoi inspecta suprafața frontală și partea din spate și. În bronșită prelungite se pot alătura zgomot suplimentar, de exemplu, crepitus, care indică trecerea inflamației în căile respiratorii inferioare.

Ascultația plămânilor se realizează în mai multe etape: la adâncimea obișnuită și respirația după tuse. Mai ales în detaliu examina punctul de auscultare, care sunt cele mai „suspecte“ pentru medic.

Diagnosticul de bronșită cronică este, de asemenea, construit pe date auscultație și studii de laborator a materialelor biologice. La ascultarea pulmonare tip respirație veziculară determinat în prezența unei lungi exhalare rigide sau ca în faza acută. Uneori, bronșită cronică provoacă dezvoltarea unei boli mai severe - emfizem. „Bumbac“ În acest caz, ea devine respirația. În timpul șuierătoare acute sunt vizibile în toată suprafața pulmonară.

lumină percuție

Percuție sondaj poate fi realizată în trei moduri: prin atingerea direct zona de studiu prin placa sau degetul pe deget. În prezent, cea mai potrivită ultima. Această metodă nu necesită echipament suplimentar la doctor, și în examinarea plămânilor este destul de informativ.

Percuția poate avea orientare comparativă sau topografic. Cele mai populare prima variantă de realizare, care este utilizat pentru a identifica leziunile. Ele sunt un sigiliu, astfel încât un sunet percuție deasupra lor mai plictisitoare decât țesutul pulmonar sănătos.

Există mai multe nuanțe și tonuri extrase în urma examinării de sunet. În mod normal, ar trebui să fie tare, strident și prelungit. Dacă a existat o lentoare obtuzitatea ton, nuanță metalic, cutie sau thympanitis - indică prezența pacientului sau a altor procese inflamatorii in plamani, care necesita interventie medicala.

Auscultatia în diagnosticul de boli ale tractului digestiv

Ascultarea este folosit ca metodă de diagnostic a unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal. Un studiu efectuat de un medic cu ajutorul unui stetoscop, sau pune urechea pe peretele abdominal. Prin această metodă este determinată de prezența (absența) peristaltismului în intestin sau stomac.

Auscultatie se face pe principiul comparativă, care este de a obține o imagine adecvată a ascultării este necesară la diferite puncte. Ai nevoie de a efectua un studiu în tăcere și, dacă este posibil, fără a exercita presiune pe abdomen.

palparea abdomenului

Examinarea abdomenului poartă o metodă maximă informativeness palparea. Se realizează o presiune ușoară pe abdomen. Noi trebuie să înceapă cu o zona inghinală stânga mâinile calde, astfel încât să nu provoace disconfort pentru pacient. Acest lucru este necesar pentru a exclude o tensiune reflex peretelui abdominal.

Inspecția trece prin analiza comparativă a dreapta și stânga jumătatea de jos în sus. Presiunea asupra regiunii epigastrice - finala. Cu această durere determinată în diferite organe ale tensiunii peretelui abdominal, prezența lichidului în abdomen (sindromul de fluctuație).

percuție abdominale

Metoda de percuție pentru determinarea limitelor ficatului și splinei, deoarece acestea sunt un sunet complet lipsit de strălucire (șold). În plus, compararea thympanitis gastrice și intestinale, medicul poate pune un diagnostic de obstrucție a oricăruia dintre departamente.

lâncezeală hepatică absolută definită în mod normal, pe partea dreaptă în spațiul intercostal IV în ceea ce privește linia medie a mamelonului. Dacă în timpul examinării acestei zone este detectat un sunet timpanului, acest lucru indică faptul perforarea de organe, adică în cavitatea există lichid.

Percussing splina nu are nici o semnificație practică: poschupyvaetsya de marginea de jos cu ușurință palpabil.