Bilirubinei directe a crescut: cauze si tratament. Ce se întâmplă dacă bilirubină directă crescută într-un copil?

Ca urmare a colapsului celulelor roșii din sânge este o substanta speciala - bilirubina. Este, de asemenea, numit pigment galben-roșu, este una dintre principalele componente ale bilei. In serul sanguin apare sub două forme: directe (legate) sau indirect (liber).

diagnosticul bolilor

Află ce înseamnă să direcționeze bilirubina, este imposibil, dacă nu știți ce aveți nevoie pentru a studia. Este necesară evaluarea funcției hepatice și a diagnostica o serie de boli ale tractului gastrointestinal. Orice abatere de la norma acest indice indică faptul că organismul nu a reușit.

Dacă bilirubina directă este ridicat, atunci medicul are motive să creadă că pacientul are boala hepatica acuta sau cronica sau calculi biliari. În cazul în care este necesar, orice abatere de la norma de acest parametru pentru a efectua o examinare suplimentară a pacientului, pentru a diagnostica cu precizie și de a începe tratamentul precoce. De obicei, o creștere excesivă a nivelului de bilirubina pot fi diagnosticate fara teste de sange. La urma urmei, se acumulează în globul ocular, membranele elastice, pielea și îi conferă o tentă gălbuie.

Cauzele bilirubină

În cele mai multe cazuri, este important să se determine în mod credibil ceea ce a dus la deteriorarea funcției hepatice. Pentru că este important să se înțeleagă că bilirubina directă este ridicată nu poate fi pur și simplu caz. De aceea, fără a defini boala, care a condus la această stare, și numirea unui tratament adecvat, el nu a căzut.

Modificarea nivelului de bilirubina poate fi cauzată de mai mulți factori. Acestea sunt:

1. Creșterea intensității hemoliza celulelor roșii din sânge.
2. Violarea ficatului cauzată de leziuni ale parenchimului, astfel deteriorând alocarea funcție a bilirubinei.
3. Violarea fluxul bilei în intestin.
4. Pierderea de manageri importanți responsabili pentru biosinteza bilirubinei.
5. Procesul de deteriorare a secreției directe în fracțiuni biliare.

De asemenea, problema poate fi cauzată de anemie hemolitică. Un alt motiv ar putea fi malaria, deficit de vitamina B12, si alte probleme, mai puțin grave.

Situația în care bilirubina directă este crescută, există, de asemenea, datorită faptului că acesta este produs ca urmare a hemoliza consolidate. În același timp, o încălcare a ficatului duce la faptul că nu este în măsură să facă față și să formeze un număr crescut de glucuronide, care sunt atât de necesare pentru organism.

diagnostice periculoase

Nu ar trebui să renunțe, în cazul în care medicul dumneavoastră vă recomandă să verificați ficatul și te trimite pentru a obtine testate. bilirubina directa poate ajuta la diagnosticarea o serie de boli destul de grave.

Deci, nivelul său va fi majorat în cazul în care:

- hepatită (atât etiologie virală și toxică);

- citomegalovirus, ceea ce a dus la infectarea ficatului;

- secundar sau sifilisul tertiar ;

- colecistita;

- hipotiroidism neonatală;

- icter de sarcină.

În cazul în care bilirubina totală și directă ridicat, atunci medicul poate suspecta hepatita, si o serie de alte boli. Pacientul poate avea cancer la ficat, ciroza primară, colelitiază. De asemenea, indicatorii de abatere de la norma poate fi cazul pentru toxice, droguri sau alcool otrăvire organism.

Probleme în timpul sarcinii

Unele mame insarcinate in ultimul trimestru poate constata că acestea nu au rezultate foarte bune ale analizelor. Intr-adevar, unele pot fi bilirubina directă este ridicată în timpul sarcinii. Această condiție necesită o examinare suplimentară obligatorie. Într-adevăr, creșterea acestui indice indică încălcări în procesul de scurgere a bilei in ficat. Această condiție se numește „intrahepatice colestaza de sarcina.“

De asemenea, nu putem exclude o serie de boli, cum ar fi hepatita virală, colecistită, anemie hemolitică. Este important să le diagnostica în timp pentru a preveni posibilele complicații.

Este important să se înțeleagă că, dacă bilirubină directă crescută, tratamentul trebuie alocate cu siguranta. La urma urmei, această stare se poate pune în pericol atât cursul normal al sarcinii, și viața copilului nenăscut. Aceasta poate duce la forma edematoasă de boala hemolitica a fătului, în timp ce există o probabilitate mare de nastere prematura si moartea copilului din interiorul uterului sau în primele ore după naștere.

Simptomele hiperbilirubinemiei

De multe ori nevoia de analize se ridică după ce omul însuși sau medicul cu privire la inspecția problemelor suspecte. Așa că bilirubina totală și directă ridicată, poate indica simptome, cum ar fi:

- icter de ochi sclerei, membranele mucoase, piele;

- febră;

- extinderea a splinei, ceea ce poate indica disconfort în hipocondrul stâng;

- întunecare a urinei, poate fi maro închis sau negru;

- letargie, oboseală, palpitații, dureri de cap - Aceste semne indică faptul că țesuturile devin mai puțin fluxul de oxigen.

Aceste simptome sunt în anemia hemolitică. Trebuie remarcat faptul că modificarea culorii urinei nu apare întotdeauna. Poate fi distrugerea celulelor roșii din sânge în interiorul vaselor încă, și se întâmplă doar în anumite boli, cum ar fi sindromul Marchiafawa Michele.

Dar, anemie hemolitică - nu este singurul factor care duce la faptul că bilirubina directă este ridicată. Motivele de asemenea, se află în încălcări ale ficatului. Pentru a vorbi despre aceste probleme posibil dacă pacientul:

- greață, disconfort dupa masa, eructații amar;

- o senzație de greutate în hipocondrul drept, ea apare ca urmare a unei creșteri a ficatului;

- declinul de performanță, și slăbiciune.

Uneori se poate observa întunecare de urină la culoarea de bere sau ceai tare. Atunci când hepatita virală este, de asemenea, de multe ori febra.

tratament

Încercarea de a face cu faptul, care trebuie să fie efectuate terapie, chiar dacă bilirubina directă este ușor ridicat, este imposibil. La urma urmei, este imposibil de a scăpa de această problemă până când este determinată cauza.

Este de asemenea important pentru activitățile de detoxifiere. Acestea includ o dietă specială, care vizează reducerea sarcinii asupra hepatocitelor și enzimele responsabile pentru eliminarea toxinelor. In spital, de multe ori petrec terapie de perfuzie-transfuzie. Se intenționează să schimbe compoziția și volumul de sânge intracelular și fluid intercelular. Alege o soluție care va fi administrat intravenos, poate doar medic. In unele cazuri poate fi atribuită o soluție de glucoză, amestecuri de aminoacizi, soluție salină și alți agenți.

Uneori este recomandat să efectueze fototerapia, ceea ce contribuie la distrugerea bilirubinei toxice. Pentru a reduce medicii de toxicitate asupra prescriu adesea cărbune activat și geluri concepute pentru a elimina toxinele, de exemplu, înseamnă „Enterosgel“.

Deci, în cazul în care a fost găsit ca urmare a distrugerii intense a celulelor sanguine, care bilirubină directă crescută, trebuie să fie instalat motivele acestei hemoliză, fără a eșua. Primul pas este de a înțelege ceea ce a condus la acest lucru. După vindecarea nu este consecințele și cauza necesare hemoliza. Pentru a face acest lucru, utilizați hormoni glucocorticoizi, cum ar fi preparatat „Prednisolon“. După îndepărtarea nivelurilor cauza bilirubina să cadă de la sine.

În cazul în care a condus la o încălcare a problemelor procesului de scurgere a bilei, nu se poate face fără intervenție medicală. Medicii în astfel de cazuri prescrise regim de tratament, care pot include mijloace cum ar fi "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "analgină". Terapia are ca scop stimularea fluxului de bilă, analgezie. Dar nu este necesar să se utilizeze medicamente fără acordul unui medic. Într-adevăr, în unele cazuri, necesita tratament cu antibiotice sau antiparazitar.

De multe ori cauza icter este hepatita. Într-o astfel de situație, este necesar pentru a trata ficat. În acest scop, următoarele medicamente pot fi prescrise, „Essentiale®“, „Metionină“, „Geptral“.

normele stabilite

Indiferent de vârsta pacientului (cu excepția celor nou-nascuti) indicatori trebuie să fie în limitele prescrise. Astfel, pentru standardele bilirubinei totale a variat 3.4-17.1 mmol / l, cu bilirubina directă în sânge trebuie să fie nu mai mult de 4,3 mol / l. Aceste reguli nu se schimba, ele sunt valabile pentru adulți de orice vârstă, cât și pentru copii. Nivelul fracțiunilor indirecte se determină separat, se calculează ca diferență în rezultatele analizei dintre cantitatea de bilirubina totală și directă. Acesta nu trebuie să depășească 13,7 pmol / l. Creșterea bilirubinei indirecte cu icter hemolitic neonatal și anemia pernicioasă sindroamele Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situația este oarecum diferit cu copiii sub vârsta de 1 lună. În prima zi de viata firimituri bilirubinei poate fi cuprinsă în intervalul 24 - 149 pmol / l. În a doua zi a vieții rata este în termen de 58-197. La 3-5 zile bilirubina poate fi 26-205 pmol / l. La sugari la termen, această cifră este de obicei normalizat la două săptămâni (uneori lunar) de vârstă.

Cauzele hiperbilirubinemiei la sugari

Toate firimiturile cantitate nou-născut în sânge de pigment galben-roșu este prea mare. Acest lucru se datorează faptului că copiii cookie-urile care au venit doar la lumina, nu se comportă ca niște adulți. Ea nu a fost în măsură să facă față cu bilirubina, și se acumulează în organism. De aceea, mulți copii nivelul său a crescut.

Nu intrați în panică, aceasta este o situație normală, cu excepția cazului, desigur, indicatorii nu depășesc standardele stabilite pentru copiii de această vârstă. În mod normal, ficatul este reconstruit și începe să funcționeze în mod normal, deja în a doua săptămână de viață, și nivelul de bilirubina la normal pe cont propriu.

Atunci când un medic suspectează că pot exista probleme, se poate efectua o investigație specială. Dacă bilirubina directă este crescut la nou-născuți în plus față de norma, este adesea recomandat pentru a efectua un tratament într-un spital. Pentru a refuza tratamentul recomandat este de dorit, deoarece icterul nou-născut nu este la fel de sigur ca mulți părinți cred.

Posibile probleme copiilor

Datorită faptului că ficatul nou-născuți nu funcționează ca adulți, bilirubina lor directă și indirectă poate fi crescută. Acest lucru se poate datora din următoarele motive. În procesul de dezintegrare a celulelor sanguine format hemoglobinei toxice - hem, care începe să fermenteze corpul și convertit la bilirubinei. În această indirectă fracția nu se dizolvă în lichid și, prin urmare, nu poate fi derivată din urină. După conectarea cu diferite substanțe este transportat la ficat, unde este convertit în bilirubina directă, și se mută în vezica biliară. La copii, acest proces este ajustat doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icter fiziologic este destul de normal.

Dar există situații când nivelul bilirubinei depășește limita. Aceasta este o destul de situație periculoasă din cauza creșterii sale cronice poate fi un obstacol pentru dezvoltarea normala a creierului, duce la diverse tulburări psihice, care cauzează pierderea auzului, vederii, sau chiar retard mental. Acest lucru se datorează faptului că excesiv de mare bilirubina, albumina nu blochează efectele sale toxice. Și acest lucru duce la faptul că sistemul nervos suferă.

tratamentul copiilor

crescut excesiv bilirubinei directe în sânge este de multe ori motivul pentru care copilul de început pentru a trata în continuare în spital sau transferat la un spital de copii. Metoda de bază este considerată fototerapia. Acest copil este o iluminare de lumină specială, care este capabil de a converti bilirubina toxice în forme inofensive. Ele sunt derivate din organism în termen de 12 ore de la fecale si urina. Această metodă are efecte secundare, dar acestea sunt, de îndată ce cursul tratamentului este finalizat. Deci, copilul poate începe o ușoară descuamarea pielii, diaree și apar hipersomnie.

Dar, în unele cazuri, organismul pentru a accelera retragerea bilirubina nevoie de asistență suplimentară. În acest caz, într-un mediu spitalicesc sunt atribuite picurător cu glucoza, sunt utilizate medicamente colagog, acid ascorbic.

Metoda principală de prevenire a zheltushki neonatală numit alăptării. Asta colostru are un efect laxativ asupra nou-născutului și ajută la asigurarea că creșterea bilirubinei directe în sânge treptat revenirea la normal. Dar există situații în care problema își are originea în laptele uman. În acest caz, se recomandă înlocuirea amestec alăptării timp de mai multe zile. În cazul în care nivelurile de bilirubina începe să scadă, așa că a fost cauzată de icter cu lapte matern. Dar acest lucru nu este un motiv pentru care nu alăptează. De obicei, normalizarea firimituri este suficient de 3 zile de amestec de alimentare, după care vă puteți pune din nou copilul la sân.

Probleme la copii

Dar creșterea numărului de pigment galben și roșu în sânge nu este numai la nou-nascuti. Cu toate acestea, în cazul în care creșterea bilirubinei directe în copil, atunci este absolut necesar să se examineze cu atenție. În cazul în care copilul este deja de vârsta a nou-născutului, cauzele icter nu sunt diferite de cele care cauzează probleme la adulți.

Chiar și pentru a determina cauzele care au dus la o creștere a bilirubinei, este important ca copilul a respectat dreptul de dieta. Acesta este capabil de a ajuta ficatul sa proceseze bilirubina este toxic și transformarea acesteia într-o fracție liberă solubilă în apă. Deci, dieta este de a exclude mâncărurilor grase și prăjite, produse piper, băuturi carbogazoase. De asemenea, părinții trebuie să fie conștienți de faptul că într-o situație în care bilirubină directă crescută într-un copil, el deteriorarea sănătății vizibil. Prin urmare, activitățile de detoxifiere care vizează curățarea corpului din fracțiunile toxice pentru copii ar trebui să fie inițiat cât mai curând posibil.