Classical limfom Hodgkin: scleroza nodulară

scleroza nodulară - o varietate histologic al bolii Hodgkin, se caracterizează printr-o creștere densă a țesutului conjunctiv, împărțirea masei de celule cu forme neregulate și lobuli. Ele conțin materie limfoide prea mare, cu un număr foarte mare de celule Berezovski-Sternberg. Boala începe cu creșterea de noduri. Aceasta patologie este una dintre variantele de limfom Hodgkin clasic.

Boala Hodgkin este considerata o boala grava care afecteaza sistemul limfatic. Boala poate forma oriunde in organism, care are țesuturile limfoide (timus, amigdale, splina si adenoids al.).

Nodular scleroza simptome

limfom Hodgkin poate fi o persoană, în cazul în care acesta are simptome , cum ar fi:

• pierdere în greutate;
• ganglionilor limfatici (frecvent în zona gâtului);
• pierderea poftei de mâncare;
• dificultăți de respirație;
• transpirații nocturne sau temperatură;
• dureri în piept;
• ficat marit (5% dintre pacienți) sau splină (30% dintre pacienți);
• greutate sau durere în stomac (la copii);
• mâncărimi ale pielii (doar o treime din persoanele care suferă de boală);
• respirație dificilă;
• tuse.

motive

Boala Hodgkin poate fi contractat la orice varsta, dar cel mai adesea apare la masculi tineri din categoria de vârstă de 16 până la 30 de ani sau la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Copiii de până la 5 ani, aproape nu se imbolnavesc. Ce declanșează exact această boală este încă necunoscut. Cu toate acestea, există o presupunere că sursa - viruși. Se crede că cauza acestei afecțiuni poate începe:

• imunodeficientei;
• mononucleoza infecțioasă (excitat de virusul Epstein-Barr).

Nodular scleroza limfom Hodgkin poate merge instantaneu, ultima de la 3 până la 6 luni, sau ultimul timp de 20 de ani.

În ce stadiu are boala?

Gradul hodzhinskoy limfom determinate din studiile de laborator și pe baza următorilor indicatori:

• numărul de ganglioni limfatici afectați, precum și amplasarea lor;
• disponibilitatea de noduri de date în diferite zone ale diafragmei;
• tumori în alte organe (de exemplu, ficat sau splină).

Prima etapă. În acest caz, a afectat un singur nodul limfatic sau organ limfoid (splina, inelul Pirogov-Valdera).

Cea de a doua etapă. Există, de obicei, ganglionilor limfatici uimit pe ambele părți ale organelor pieptului, diafragma, și limfoid.

A treia etapă. Acest grad Hodgkin cu greu diferă de cea de a doua etapă. Cu toate acestea, ea are două tipuri de etapa a treia sclerozei nodular:

• în primul caz, sunt afectate organele situate sub diafragmă (ganglionii limfatici celiacă, splina);
• în plus față de zonele enumerate în primul soi, încă uimit, și în alte locuri cu ganglionii limfatici situate în apropierea diafragmei.

A patra etapă. Ea afectează nu numai componentele, ci și în organele de bază non-limfoide - măduvă osoasă, ficat, oase, plămâni și piele.

Desemnări grade limfom Hodgkin

Indicele situația clinică și severitatea bolii cursul altor țesuturi și organe este marcată cu litere.

A - simptome generale severe ale bolii nu.

B - prezența unuia sau mai multor simptome (temperatură crescută nefondate, transpirații nocturne, scădere rapidă în greutate).

E - se aplică focare țesuturi și organe situate în apropierea ganglionilor limfatici afectate.

S - Are leziune splenică.

X - există o umflare gravă de dimensiuni enorme.

Tipuri histologice de boală

În ceea ce privește structura celulară a bolii Hodgkin sunt 4 forme de boli.

1. Nodular scleroza limfom Hodgkin - cea mai comuna forma a bolii, aproximativ 40-50% din toate cazurile. Ei se îmbolnăvesc mai des decât femeile tinere, care sunt în principal afectate ganglionilor limfatici din mediastin. Materialul de biopsie, in plus fata de celulele Berezovsky-Sternberg sunt, de asemenea, celule mari lacunare cu citoplasmă spumoasă și nuclee de cântărire. Predicție in aceasta boala este de obicei bun.
2. Lymphohistiocytic limfom care au format 15% din exemple. Cel mai adesea pot fi găsite în tineri cu vârsta sub 35 de ani. Are o excelenta rata de supravietuire de cinci ani de celule si are un limfaitov matur și Shtrenberga. Acest tip de boala, cu un mic maligne și înregistrat în stadiile inițiale.
3. specii combinate este de obicei diagnosticată la vârstnici și copii. Diferite caracteristici tablou clinic tipic și tendința de a generaliza acțiunea. Examinarea histologică a relevat diferite versiuni de conexiuni de celule, inclusiv Sternberg. S-au găsit în 30% dintre pacienții cu limfom. Scleroza nodular, în acest caz, are un prognostic relativ bun, iar în cazul în care tratamentul este prescris de timp, remiterea fermă are loc fără probleme.
4. granulom periculoase distrugerea tesutului limfoid observate rareori, numai 5% dintre exemple (mai ales în rândul persoanelor în vârstă). O trăsătură caracteristică aici este că nu există celule și este dominat de celulele Sternberg. Această formă de limfom caracterizat prin cel mai mic procent de cinci ani de supravietuire.

diagnosticare

Diagnosticul de „limfom“ este definit doar prin examinarea histologică a ganglionilor limfatici și să fie contestată numai în cazul în care celulele speciale multi-Sternberg au fost găsite ca urmare a acestui studiu. În cazurile severe, au nevoie de imunofenotipare. Analiza citologică a nodului limfatic sau rinichi, de obicei, punctie mici pentru a confirma scleroza nodulară, tip 1. Ceea ce trebuie făcut pentru a stabili diagnosticul bolii:

• teste generale și biochimice din sânge;
• Razele X ale plămânilor (obligatorii în lateral și proiecția frontală);
• nodul limfatic biopsie;
• inspecție cu ultrasunete de toate tipurile de periferice și intraabdominal ganglionilor limfatici, tiroida, ficat si splina;
• CT scanare pentru a elimina ganglionilor limfatici mediastinali imperceptibile în radiografia convențională;
• biopsia Trephine de iliacă pentru a preveni măduva osoasă;
• scanare și raze X ale oaselor.

terapie

Acesta conține radioterapie, chirurgie si chimioterapie. Selectarea modului de a stabili stadiul bolii și prezența unor factori de prognostic pozitiv sau negativ. Factorii favorabili includ:

• exploatat la examenul histologic nodulară scleroză, și tipul lymphohistiocytic;
• de vârstă mai mică de 40 de ani;
• volumele ganglionilor limfatici care nu depășesc 6 cm în diametru;
• lipsa unor manifestări comune ale eficacității biologice (evoluțiile indicilor biochimici ai sângelui);
• prezența a nu mai mult de 3 locatii ale leziunii.

Dacă nu, cel puțin unul din aceste motive, atunci pacientul este denumit grupul cu un prognostic nefavorabil.

radioterapie

Full radioterapie ca metodă individuală este utilizată pentru pacienții cu stadiul IA și IIA, confirmat la laparotomie, și având un bun factori de prognostic. Acesta este format câmpuri libere cu expunerea la toate tipurile de ganglionilor limfatici afectate și pasaje de drenaj limfatic.

Porțiune din total absorbit în leziunii metastaze este de 40-45 g timp de 4-6 săptămâni, în domeniul iradierii profilactice - 30-40 g la 1-4 săptămâni. De asemenea, cu ajutorul unor tehnici Widefield folosind iradierea multi-câmp a unor leziuni pentru a preveni nodular sclerozei NS1.

Tratamentul radiologic poate provoca complicații, cum ar fi fibroza țesutului subcutanat, pneumonita radiație și pericardită. Deteriorare apar în perioade diferite - de la 3 luni la 5 ani după tratament. Complexitatea lor depinde de utilizarea dozei.

operațiuni

Tratamentul chirurgical este rar utilizat singur onoobychno face parte dintr-un complex de terapie. Efectuați splenectomie, precum și operațiunile de pe trahee, esofag, stomac și alte organe (cu riscul de asfixie, supărat trecerea alimentelor). Descoperit in timpul sarcinii care curge Chlamydia ar fi cu siguranta întreruptă.

chimioterapie

Acest formular este utilizat ca o componentă a tratamentului complex. Pentru tratarea sclerozei nodular, utilizate preparate diferite:

• Alcaloizi ( "Vinblastine" sau "rozevin", "etoposid" sau "Vincristine," Oncovin „);
• amestec Alkire ( "Mustargen", "ciclofosfamidă" sau "embihina", "nitrometiluree" sau "hlorbutin");
• agenți sintetici ( „Natulan“ sau „procarbazină“, „dacarbazina“ sau „lmidazol-carboxamidă“);
• antibiotice antitumorale ( "Bleomicină", "adriablastin").

monochemotherapy

Acesta este utilizat numai în cazuri speciale, cu scopul de a revelator. De obicei mai multe medicamente necesită terapie cu un mecanism de acțiune diferit (chimioterapie). În etapa a patra la pacienții cu boli hepatice difuze sau măduvă osoasă un astfel de tratament este singura cale - aceasta este limfom Hodgkin clasic. Scleroza nodular tratate cu astfel de scheme:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolon", "Mustargen", "procarbazină");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolon", "Ciclofosfamidă", "procarbazină").

Terapia este scurt (2, 7, 14 zile) cursuri cu intervale de două săptămâni. Numărul de cicluri variază datorită mărimii leziunii inițiale și susceptibilitatea la tratament. De obicei, întreaga remisie obtinuta cu 2-6 cursuri prescrise. După aceea, se recomandă să se efectueze încă 2 cicluri de tratament. Dacă rezultatul a fost remisie parțială, în timp ce se schimbă regimul terapeutic, iar numărul de cursuri crește.

Recepția este sub presiune hematopoieza medicamente, alopecie, simptome dispeptice, care lasă la sfârșitul tratamentului. Nodular scleroză încă conduce la complicațiile tardive, cum ar fi infertilitate, leucemii si alte boli maligne (tumori secundare).

perspectivă

Boala Hodgkin este cauzată de caracteristicile de curgere, stadiul clinic al bolii, vârsta pacientului, și celălalt tip histologic. Cu un curs de ascuțit și subacută a bolii nu este un prognostic bun: pacienții mor, de obicei, într-o perioadă de 1-3 luni la 1 an. Dar, în mod condiționat prognoza Chlamydia cronică pozitivă. Boala poate dura foarte mult timp, până la 15 ani (în unele cazuri, mult mai mult).

În 40% din totalul persoanelor infectate, în special în etapa 1 și 2, precum și un prognostic favorabil, din motive de peste 10 ani și mai mult recidive au fost observate. Abilitatea de a lucra ca urmare a duratei de remitere nu este rupt.

profilaxie

De regulă, aceasta se referă la prevenirea recidivelor. Pacienții cu limfom inspectate oncolog dispensar. In cadrul studiului, care este primii 3 ani necesare pentru a fi efectuate la fiecare șase luni, și apoi o dată pe an, va trebui să se concentreze asupra eficienței indicatorilor biologici de multe ori sunt semne inițiale de recurență (creștere a nivelului de fibrinogen și globulinele, POP cresc). Pacienții cu boala Hodgkin fizioterapie dăunătoare termică, supraîncălzire și insolație directă. creșterea Stabilit a numărului de recidive din cauza sarcinii.

Acum, cu siguranță, mulți oameni știu că limfom Hodgkin - o scleroză nodulară variantă, care este un foarte neplăcut și dificil pentru tratarea bolii.