ICD 10. artrita reumatoida: simptome si tratament

ICD 10 artrita reumatoida aparține clasei M: polyarthropathies inflamatorii. În plus față de aceasta, aici sunt ARJ (Juvenile sau artrita reumatoidă juvenilă), guta și altele. Cauzele acestei boli nu este încă pe deplin înțeles. Există mai multe teorii cu privire la dezvoltarea sa, dar consens nu a fost încă apărut. Se crede că infecția provoacă perturbări în reglarea sistemului imunitar la persoanele care sunt predispusi sa-l. Ca rezultat al formării de molecule care distrug tesutul comun. Împotriva acestei teorii sugereaza ca artrita reumatoida (cod ICD - 10 M05), slab tratate cu medicamente antibacteriene.

Istoria bolii

Artrita reumatoida - boala antica. Primele cazuri din aceasta au fost găsite în studiul schelete de indieni, a căror vârstă a fost de aproximativ patru ani și jumătate de mii de ani. În literatura de specialitate, o descriere a Armeniei întrunește 123 de ani ai erei noastre. Persoanele cu simptome tipice ale bolii au fost reprezentate în picturile lui Rubens.

Ca unități nozologice poliartrita reumatoidă descrisă mai întâi medicul Landrum-Beauvais în secolul al XIX - lea și a numit - o „guta astenice.“ Denumirea actuală a bolii are o jumătate de secol mai târziu, în 1859, în timpul unei mențiuni într-un tratat despre natura și tratamentul gutei reumatice. să identifice și cincizeci de cazuri, cele mai multe dintre ele femei la o sută de mii de oameni. Până în 2010, a ucis mai mult de patruzeci și nouă de mii de persoane din Republica Armenia în lume.

Etiologia și patogeneza

RA - boala atat de comune incat ea a contribuit un capitol în artrita reumatoidă 10. ICD, precum și alte boli ale articulațiilor, cauzate de următorii factori:

1. Ereditatea:

- tendinta de a bolilor autoimune în familie;

- prezența unei clase specifice de histocompatibilitate anticorpi.

2. Infecții:

- pojarului, oreionului (oreion), infecție respiratorie; sincitial

- hepatita B;

- toate din familia virusurilor herpetice, CMV (citomegalovirus), virusul Epstein-Barr;

- retrovirusurilor.

3. Factori de declanșare:

- hipotermie;

- intoxicație;

- stres, medicamente, perturbările hormonale.

Patogeneza bolii este intr-un raspuns al sistemului imunitar anormal la prezența antigenelor celulare. Limfocitele produc imunoglobuline împotriva țesutului corp, în loc de a distruge bacterii sau virusuri.

clinică

Conform ICD-10, artrita reumatoida se dezvolta in trei etape. În prima etapă, este umflarea capsulelor articulare, care provoacă durere, febră, și schimbă forma articulațiilor. În a doua etapă celulele tisulare, care acoperă interiorul îmbinării încep să se divid rapid. Prin urmare, sinoviala devine gros și rigid. In etapa a treia celule inflamatorii eliberează enzime care distrug tesutul comun. Acest lucru provoacă dificultăți cu mișcări voluntare și duce la defecte fizice.

Artrita reumatoidă (ICD10 - M05) are un debut progresiv. Simptomele apar treptat, poate dura luni de zile. În cazuri extrem de rare, procesul poate începe acută sau subacută. Faptul că sindromul articular (durere, defiguratsiya și creșterea temperaturii locale) nu este simptom patognomonic este semnificativ mai dificil de diagnosticat boala. Ca regulă generală, rigiditate dimineata (incapacitatea de a produce mișcarea articulațiilor) durează aproximativ o jumătate de oră și este amplificat atunci când se încearcă miscari active. Un vestitor al bolii este dureri articulare în timpul schimbărilor meteorologice și meteosensitivity generale.

Intrupari curs clinic

Mai multe variante distincte ale bolii, care ar trebui să orienteze medicul la clinica.

1. Clasic atunci când comun daune este simetrică, boala progresează lent și există toate sale precursori.

2. oligoartritå pentru a învinge articulațiilor extrem de mari, de obicei genunchi. Acesta începe prost, și toate manifestările reversibile în termen de șase săptămâni de la debutul bolii. În acest caz, durerea în articulații sunt volatile în natură, pe radiografiei fără modificări patologice și tratamentul AINS (nesteroidiene antiinflamatoare) au un efect pozitiv.

3. Sindromul Felty este diagnosticată atunci când o boală a articulațiilor unite cu extinderea caracteristică a splinei modificările sângelui.

4. Artrita reumatoidă juvenilă (cod ICD 10 - M08). O trăsătură caracteristică este că aceasta afectează copiii de până la 16 ani. Distingem două forme ale bolii:

- cu allergosepticheskim sindrom;

- comune și forma viscerală care include vasculită (inflamarea articulațiilor), boli cardiace valvulare, rinichi si tractul digestiv, și probleme ale sistemului nervos.

clasificare

Ca și în cazul altor entități patologice, așa cum se reflectă în ICD 10, artrita reumatoida are mai multe clasificări.

1. Manifestări clinice:

- foarte devreme, atunci când simptomele durează până la șase luni;

- mai devreme, în cazul în care boala durează până la un an;

- detaliată - până la 24 de luni;

- târziu - cu durata bolii pentru mai mult de doi ani.

2. etapa radiografic:

- În primul rând. Există îngroșarea și compactarea țesuturilor moi ale buzunarelor comune, izolate de osteoporoza.

- În al doilea rând. procesul de osteoporoza surprinde toate osul epifiza, ingustarea spatiului comun, apar la eroziunea cartilajului;

- În al treilea rând. Deformarea epifiză os, luxatii obișnuite și subluxations;

- În al patrulea rând. Anchiloza (absența completă a spațiului comun).

3. Caracterizarea imunologică:

Pentru factor reumatoid:

- Artrita reumatoida seropozitiv (ICD10 - M05.0). Aceasta înseamnă că pacientul este detectat în sânge a factorului reumatoid.

- artrita reumatoida seronegativa.

Pentru anticorpii pentru peptida tsitrullinovomu ciclic (anti-CCP):

- artrita reumatoida seropozitiv;

- Artrita reumatoida seronegative (ICD10 - M06).

4. clasa funcțională:

• Primul - pentru a salva toate tipurile de activități.
• În al doilea rând - a încălcat activitatea profesională.
• În al treilea rând - a păstrat capacitatea de a self-service.
• În al patrulea rând - a încălcat toate tipurile de activități.

Artrita reumatoidă la copii

Artrita reumatoidă juvenilă ICD 10 ca o categorie separată - ca o boală autoimună a copiilor mici. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc după o infecție grea, vaccinare sau traume articulațiilor. Sinoviala dezvolta inflamație aseptică, care duce la acumularea excesivă de lichid în cavitatea comună, durere, și în cele din urmă - în perete ingrosarea capsulei articulare și lipirea cartilajului. După ceva timp, cartilajul este distrus, iar copilul devine cu handicap.

Clinica distinge mono -, oligo - și poliartrită. Atunci când lovit de o singură articulație, este, respectiv, monoartrită. În cazul în care modificările patologice sunt supuse până la patru articulații, ea oligoartritå. Poliartrită diagnosticat cu înfrângerea de aproape toate articulațiile. Izolat ca artrita reumatoida sistemica si atunci cand afecteaza alte organe, cu excepția scheletului.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie pentru a colecta în mod corespunzător și complet anamneza, efectua analize de sânge biochimice, raze X pentru a face articulațiilor și serodiagnosis.

Testul de sânge medicul acordă o atenție la rata de sedimentare a hematiilor, factorul reumatoid, numărul de celule sanguine. Cel mai avansat în acest moment este detectarea anti-CCP, care a fost izolat în 2005. Este un indicator foarte specific, care este aproape întotdeauna prezentă în sângele pacienților, în contrast cu factorul reumatoid.

tratament

În cazul în care pacientul a suferit o infecție sau ea este în plină desfășurare, el prezintă un tratament antibiotic specific. La selectarea unui medicament să acorde o atenție la severitatea sindromului articular. Ca o regulă, începe cu medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene și, în același timp, se administrează corticosteroizi intra-articulare. In plus, ca RA - o boală autoimună, pacientul are nevoie de plasmafereza pentru a elimina toate complexele imune din organism.

Tratamentul este de obicei lung și poate fi amânată de ani de zile. Acest lucru se datorează faptului că drogurile au acumulat în țesuturi. Unul dintre momentele cheie ale terapiei este tratamentul osteoporozei. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să respecte o dietă specială cu un conținut ridicat de calciu (produse lactate, migdale, nuci, alune de pădure), și să ia calciu și vitamina D.