Măsurarea tensiunii arteriale - etape de algoritm. presiunea arterială

Pentru a determina activitatea inimii, sistemul circulator și rinichii este necesară măsurarea tensiunii arteriale. Algoritmul de acțiune pentru definirea acestuia trebuie să fie îndeplinite pentru a obține cele mai exacte. Din practica medicală știe că identificarea la timp a presiunii a ajutat un număr mare de pacienți devin handicap și a salvat multe vieți.

Istoria dispozitivelor de măsurare

presiune a fost măsurat mai întâi la animale Hales în 1728 Pentru a face acest lucru, el a introdus un tub de sticlă direct în artera calului. După aceea Poiseuille adăugat la un tub de sticlă cu o scală manometru cu mercur, iar mai târziu a inventat Ludwig kymograph cu un flotor, care a făcut posibilă înregistrarea continuă a presiunii arteriale. Aceste aparate sunt echipate cu transductoarele și sisteme electronice. Direct metode de măsurare a tensiunii arteriale prin cateterizare a vaselor utilizate în scopuri de cercetare în laboratoarele de diagnostic.

Cum este tensiunea arterială?

contracții ritmice ale inimii includ două faze: sistola și diastola. Prima fază - sistola - o contracție a mușchiului cardiac, în timpul căreia pompele de inima de sange in aorta si artera pulmonara. Diastolă - perioada în care cavitățile inimii se extindă și să se umple cu sânge. Apoi vine din nou sistola și diastola în viitor. Sângele vaselor mari: aorta si artera pulmonara trece calea la cele mai mici - arteriolelor si capilarelor, îmbogățind toate organele și țesuturile cu oxigen și de colectare a dioxidului de carbon. Capilarele trece în venule, apoi - în vene mici și nave mai mari, și în cele din urmă - în venele care sunt potrivite pentru inima.

Presiunea în vasele de sânge și inima

Când evacuarea sângelui din presiunea camerelor cardiace este de 140-150 mm Hg. Art. Aorta este redusă la 130-140 mm Hg. Art. Și mai departe de inimă, cea mai mică presiunea din venulele este de 10-20 mm Hg. Arta, și sânge în venele mari. - sub presiunea atmosferică.

Atunci când sângele curge din inima, unda de puls este înregistrată, care dispare treptat pe măsură ce trece prin toate navele. Viteza de propagare depinde de presiunea sângelui și elasticitatea sau elasticitatea pereților vasculari.

Cu varsta, creste tensiunea arteriala. Oamenii de la 16 la 50 de ani, este de 110-130 mm Hg. Articolul, și după 60 de ani. - 140 mm Hg. Art. și mai sus.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale

Există metode directe (invazive) și indirecte. În prima metodă, se măsoară un vas cu un cateter traductor și tensiunea arterială. pași de algoritm a acestui studiu este faptul că utilizarea unui calculator se realizează automatizarea semnalului de comandă a procesului.

mod indirect

tehnică de măsurare BP poate fi indirect prin mai multe metode: palpatory, auscultatorie și ostsilometricheskim. Prima metodă implică o compresie graduală și relaxarea membrelor in artere si determinarea compresia impulsului degetului sub locul. Rivva-Rocci la sfârșitul secolului al 19-lea, a sugerat utilizarea de 4-5 cm manșetă și scara mercur manometru. Cu toate acestea, o astfel de manșetă îngustă supraevaluate de date reale, sa sugerat să-l crească la 12 cm în lățime. Și acum momentul de tehnică de măsurare a tensiunii arteriale implică utilizarea acestui manșetă special.

Presiunea în ea este pompat la punctul în care pulsul încetează, iar apoi scade lent. presiune sistolica - acesta este momentul în care există pulsație, diastolice - atunci când pulsul este atenuat sau accelerat în mod semnificativ.

În 1905, NS Korotkov metodă de măsurare a tensiunii arteriale prin auscultatia propuse. Un dispozitiv tipic pentru măsurarea tensiunii arteriale la Korotkoff - tensiometru. Constă dintr-o manșetă, scara mercur. Aerul din manșetă este umflat cu un ventilator și apoi eliberați treptat aerul printr-o supapă specială.

Aceasta este metoda standard auscultatorie pentru masurarea tensiunii arteriale pentru mai mult de 50 de ani, dar, potrivit sondajului, medicii rareori respectă recomandările și tehnologia de măsurare a tensiunii arteriale deranjat.

Metoda oscilometrica este utilizată în dispozitive automate și poluavtomaticheskh în unitățile de terapie intensivă, deoarece utilizarea acestor dispozitive nu necesită injectarea continuă a aerului în manșetă. o înregistrare a tensiunii arteriale se realizează în etape diferite de reducere a volumului de aer. Măsurarea tensiunii arteriale este posibilă și eșecuri auscultatorii și sunete slabe Korotkoff. Această metodă este mai puțin dependentă de elasticitatea pereților vaselor și a aterosclerozei lor prevalenta. Metoda oscilometrica permis de a crea dispozitive pentru determinarea diferitelor artere ale extremităților superioare și inferioare. Acesta permite de a face procesul mai precis prin reducerea factorului uman

Regulamentele de măsurare BP

Pasul 1 - selectați echipamentul potrivit.

Ce veți avea nevoie de:

1. stetoscop de înaltă calitate

2. Dimensiunea manșetei corectă.

3. barometru sau aneroidice tensiometru automate - dispozitivul cu operarea manuală de încărcare.

Pasul 2 - Pregătirea pacientului: asigurați-vă că este relaxat, da-i la 5 minute de odihnă. Timp de o jumătate de oră pentru a determina tensiunea arterială nu este recomandat pentru fumat și consumul de băuturi alcoolice și cofeinizate. Pacientul trebuie să stea în poziție verticală, eliberați partea superioară a brațului, poziționați este convenabil pentru pacient (poate fi pus pe o masă sau pe alt suport), picioarele ar trebui să fie pe podea. Se îndepărtează excesul de îmbrăcăminte care ar putea interfera cu aerul pompat în manșetă sau fluxul de sânge la mâna. Tu și pacientul ar trebui să se abțină de la a vorbi în timpul măsurării. În cazul în care pacientul se află în poziția culcat pe spate, este necesar să se poziționeze partea superioară a brațului, la nivelul inimii.

Pasul 3 - alege manșetă dimensiunea corectă, în funcție de cantitatea de mâini sunt de multe ori erori apar din cauza selecția necorespunzătoare a ei. Pune manșeta de pe brațul pacientului.

Pasul 4 - Așezați stetoscop pe aceeași mână, în cazul în care ați plasat manșetă, a simțit mâna pe cot, pentru a găsi locația de sunete cel mai puternic puls, și a stabilit stetoscopul peste artera brahială în acest loc.

Pasul 5 - umflați manșeta: Start pompa, în timp ce ascultați pulsul. Atunci când undele puls dispar, nu auzi nici un sunet prin stetoscop. În cazul în care pulsul nu este sonor, este necesar să se umfle astfel încât acul indicator de presiune a fost pe cifrele de mai sus 20 la 40 mm Hg. v. decât pentru presiunea dorită. Dacă această valoare este necunoscută, umflați manșeta la 160 - 180 mm Hg. Art.

Pasul 6 - dezumfla lent manșeta: începe deflație. Cardiologii recomanda deschide încet valva, astfel încât presiunea din manșetă a scăzut la 2 - 3 mm Hg. Art. pe secundă, sau mai mult declin rapid poate duce la măsurători inexacte.

Pasul 7 - Ascultați tensiunii arteriale sistolice - sunetul prima inima. Este sângele începe să curgă prin artere ale pacientului.

Pasul 8 - asculta pulsul. De-a lungul timpului, atunci când presiunea este redusă manșetă, sunetele dispar. Aceasta este diastolice, sau la presiune mai scăzută.

Verificați tarifele

Este necesar să se verifice corectitudinea cifrelor. Pentru a face acest lucru, se măsoară presiunea pe ambele mâini pentru o medie de date. Pentru a verifica presiunea din nou pentru acuratețe, așteptați aproximativ cinci minute între măsurători. De obicei, tensiunea arterială este mai mare în dimineața și mai mici pe timp de noapte. Uneori, numerele tensiunii arteriale nu sunt fiabile din cauza preocuparilor pacientului despre oameni în halate albe. Într-un astfel de caz, o măsurare zilnică a tensiunii arteriale. Algoritmul Etapele în care - determinarea presiunii într-o zi.

limitări

În prezent, metoda auscultatorie în orice spital sau o clinică de măsurare a TA este efectuată. Acțiuni Algoritmul are dezavantaje:

• cifre mai mici SBP și DBP numere mai mari decât cele obținute cu procedura invazivă;

• sensibilitate la zgomot în cameră, diferite de zgomot în timpul mersului;

• Necesitatea de a corecta locația stetoscopului;

• listenability tonuri proaste de intensitate scăzută;

• eroare în determinarea - 7-10 unități.

Această tehnică de măsurare a tensiunii arteriale nu este adecvat pentru monitorizarea procedurilor pe tot parcursul zilei. Pentru a monitoriza starea pacienților în unitățile de terapie intensivă nu se poate umfla întotdeauna manșetă și de a crea zgomot. Acest lucru poate afecta negativ starea generală a pacientului și să-l provoace îngrijorare. Presiunea PTsifry nu fi de încredere. În cazul în care pacientul inconștient și a crescut activitatea fizică este imposibil de a pune mâna la nivelul inimii. interferențe de semnal intens poate crea și acțiuni necontrolate ale pacientului, astfel încât computerul ar fi să eșueze, care ar nega măsurarea tensiunii arteriale, puls.

Prin urmare, metodele bezmanzhetnye folosite în secțiile de terapie intensivă, care, deși inferior în precizie, dar acestea sunt mai fiabile, rapid și convenabil pentru monitorizarea continuă a presiunii.

Cum se măsoară tensiunea arterială la copii și adolescenți?

Măsurarea tensiunii arteriale la copii nu este diferit de echipament pentru a determina sale la adulți. Numai manșetă pentru adulți nu este potrivit. În acest caz, un manșon, lățimea care ar trebui să fie de trei sferturi din distanța de la cot la fosa axilară. În prezent, există o gamă largă de dispozitive automate și semi-automate pentru măsurarea tensiunii arteriale la copii.

Numerele normale de presiune depinde de vârstă. Pentru a calcula presiunea sistolică numerelor pe care trebuie să dau vârsta copilului în ani înmulțit cu 2 și a crescut până la 80 diastolică este de 1/2 - 2/3 din figurile precedente.

Aparate de măsurare a tensiunii arteriale

Metri AD numit, de asemenea, tonometre. Există sphygmomanometrele mecanice și digitale. Mecanice sunt mercur și aneroid. Digital - automate si semi-automate. Instrumentul pe termen lung cele mai exacte si este tensiometru mercur sau tensiometru. Dar digital este mai convenabil și ușor de operat, permițându-le să folosească la domiciliu.