Zona Burns definit de palmier regula: Burns. Clasificarea arsurilor asupra zonei și gradul de deteriorare

In viata, fiecare dintre noi a primit arsuri. arsuri zona poate fi diferit, dar sentimentul este întotdeauna același, ca și în cazul în care zona afectată aplică un cărbune roșu-fierbinte. Și nu există nici o apă, gheață sau o compresa rece nu poate depăși acest sentiment.

O arde medical - acest leziuni tisulare cauzate de acțiunea unor temperaturi înalte sau activitate ridicată de substanțe chimice, de exemplu, acizi, baze, săruri ale metalelor grele. Gravitatea daunelor este determinată de adâncimea și suprafața țesutului deteriorat. Există forme speciale de arsuri, obținute prin radiații sau șoc electric.

clasificare

Clasificarea arsurilor în funcție de adâncimea și tipul de prejudiciu, dar există o diviziune de manifestări clinice, tactici medicale sau tipul de prejudiciu.

Se disting prin profunzimea arsurilor:

1. Primul grad este caracterizat prin leziuni numai stratul superior al pielii. Aceasta se manifestă prin roșeață, umflare ușoară și durere. Simptomele dispar după trei sau patru zile, iar porțiunea afectată a epiteliului este înlocuit cu unul nou.
2. Deteriorarea stratului bazal epidermic 2 indică gradul arsura. Pe suprafața pielii cu bule apar conținutul turbiditate. Vindecarea durează până la două săptămâni.
3. Atunci când a treia arsuri de gradul, deteriorare termică primește nu numai epiderma, ci și dermă.
   - Gradul de A: dermei bobinate la partea de jos este parțial deteriorat, dar imediat după ce apare leziunea ca rapăn negru, uneori apar bule care pot fuziona unele cu altele. Durere la locul arsurii nu se simte din cauza receptorilor de daune. Auto-regenerare este posibilă numai în condițiile în care nu se va alătura unei infecții secundare.
   - Gradul B: pierderea totală a epiderm, derm și hipoderma.
4. Al patrulea grad - pielea este carbonizat, stratul de grăsime, mușchi și chiar oase.

Clasificarea arsurilor pe tipul de deteriorare:

1. Expunerea la temperaturi ridicate:
   - Foc - deteriorat zona este mare, dar adâncimea relativ puțin. Tratamentul primar este complicată de faptul că este dificil de curățat rana de corpuri străine (firul de piese de îmbrăcăminte au topit butoane sau fermoare).
   - Fluid - arde mici, dar adânc (A-to-al treilea grad).
   - abur fierbinte - lungime semnificativă arde, dar rareori atinge adâncimea de gradul al doilea. Adesea, aceasta afectează tractul respirator.
   - material incandescent - plăgii repetă contururile subiectului, și poate avea o adâncime considerabilă.
2. Produse chimice:
   - Acizi provoca necroză de coagulare, iar pe locul leziunii apare râie de proteină spiralat. Nu contează să penetreze țesuturile subiacente. Cu cât este mai acid, mai aproape de suprafața pielii este zona afectată.
   - alcali format necroza liquefactive, se înmoaie materialul și pătrunde adânc substanță corosivă, arsura de 2 grade.
   - săruri de metale grele se aseamănă în exterior acidul arsuri. Acestea sunt doar gradul 1-st.
3. Arsurile electrice apar după contactul cu energia electrică, tehnică sau atmosferică și, de regulă, sunt doar în locul de intrare și de ieșire a descărcării de gestiune.
4. arsuri de radiații poate apărea după expunerea la radiații ionizante sau lumină. Ele sunt superficiale, iar expunerea lor este asociată cu o leziune a organelor și sistemelor, mai degrabă decât în mod direct la țesutul moale.
5. arsuri combinate includ o serie de factori dăunătoare, cum ar fi gaze și flacără.
6. Combinate, acestea pot fi numite daune, în cazul în care, în plus față de a arde există și alte tipuri de leziuni, cum ar fi fracturi.

perspectivă

Oricine care a primit vreodată arsuri (zona de ardere a fost mai mult decât o monedă de cinci-rublei), stie ca prognosticul bolii - un detaliu important în diagnostic. pacienți cu traumatisme sunt adesea răniți în accidente, dezastre naturale sau ca urmare a unor accidente la locul de muncă. Prin urmare, oamenii din sala de așteptare sunt aduse în masă. Și apoi capacitatea de a prezice viitorul schimbare a pacientului veni la îndemână în timpul de sortare. Cazurile cele mai severe și complicate trebuie tratate de către medici, în primul rând, pentru că, uneori, proiectul de lege merge la orele și minutele. De obicei, predefinita se bazeaza pe suprafața și adâncimea leziunii deteriorate, și leziuni asociate.

Pentru a determina cu exactitate prognosticul, utilizează indici condiționale (de exemplu, indicele Frank). În acest scop, pentru fiecare procent din zona afectată este alocată de la unul până la patru puncte. Depinde de gradul de localizare și arsuri, precum și indiferent de ce arde zona căilor respiratorii superioare. În cazul în care respiratie dezordonate nu este prezent, arsuri, cap și gât devine 15 puncte, și, dacă da, atunci toate 30. Atunci va conta toate evaluările. Există o gamă:

- mai puțin de 30 de puncte - un prognostic favorabil;
- treizeci-șaizeci - relativ favorabile;
- nouăzeci - îndoielnic;
- mai mult de nouăzeci - nefavorabil.

Zona acoperită de

În medicină, există mai multe moduri de a calcula aria suprafeței afectate. Determinarea zonei și întinderea arsurii este posibil dacă luați o regulă că suprafața diferitelor părți ale corpului are nouă la sută din suprafața totală a pielii, în funcție de cap cu gât, piept, abdomen, fiecare brat, coapsa, picior și piciorul este ocupat cu 9% iar suprafața posterioară a corpului - de două ori (18%). Perineul și organele genitale primit doar un procent, dar aceste leziuni sunt considerate destul de severe.

Există alte reguli de determinare a zonei de arsuri, de exemplu, manual. Este cunoscut faptul că zona de palmier uman are una la una și jumătate la sută din suprafața totală a corpului. Acest lucru permite determinarea în mod arbitrar dimensiunea porțiunii deteriorate și gravitatea afecțiunii să-și asume. arsuri interese pe corp sunt valoarea noțională. Acestea depind de evaluarea subiectivă a unui medic.

clinică

Acesta a identificat mai multe simptome care pot apărea arsuri. Zona de arsuri, în acest caz, nu joacă un rol special, deoarece acestea sunt larg, dar de mică adâncime. În cele din urmă forma de manifestări clinice pot înlocui reciproc în procesul de vindecare:

1. Eritemul sau roșeață a pielii este însoțită de roșeață. Aceasta apare la orice arsuri de gradul.
2. Veziculă - un plin flacon de lichid tulbure. Acesta poate fi amestecat cu sânge. Aceasta se produce datorită exfolierea stratului superior al pielii.
3. Bulla - câteva vezicule sunt unite într-un singur balon și o jumătate de centimetri în diametru.
4. Eroziunea - arde de suprafață pe care există epiderma. Ea este sângerare, sau eliberat ichor. Ea apare în timpul îndepărtării pustule sau a bășicilor, țesutului necrozat.
5. Ulcer - o eroziune mai profundă, care afectează derma, hipoderma și mușchii. Valoarea depinde de zona care precede necroza.
6. necroza de coagulare - țesut necrotic uscat în negru sau maro închis. Ușor de îndepărtat chirurgical.
7. necroza Liquefactive - țesut putrefacție umed, care se poate extinde în interiorul corpului, și lateral, hapsân țesutul sănătos.

arde boala

Acest răspuns sistemic organism pentru a arde prejudiciu Această stare se poate produce atât la deteriorarea suprafeței dacă corpul arde 30% sau mai mult, și cu arsuri profunde, care nu ocupa mai mult de zece la sută. Mai slabă sănătate a persoanei, cu atât mai evident acest tip de șoc. Fiziopatologia este împărțit în patru etape de dezvoltare a bolii de arsură:

1. Burn șoc. Dureaza primele două zile, cu leziuni grave - trei zile. Ea apare din cauza redistribuirii incorecte a fluidului în organele de șoc (inima, plamani, creier, rinichi).
2. toxemia acută de arsură se dezvoltă înainte de a se alătura infecției durează de la o săptămână până la nouă zile. Patofiziologie similar cu sindromul de zdrobire, produse adică țesut descompunere intră în circulația sistemică și otravă organism.
3. Burn septicotoxemia apare după aderarea infecției. Aceasta poate dura până la câteva luni, până când toate bacteriile au fost eliminate de pe suprafața plăgii.
4. Recuperarea începe după rănile de arsuri sunt închise cu tesut de granulatie sau a epiteliului.

intoxicație endogenă, infecție și sepsis

corp de corp Burn însoțite de intoxicații alimentare Denaturarea proteinelor. Ficatul și rinichii aproape că nu pot face față cu sarcina crescută atunci când presiunea în circulația sistemică. În plus, după trauma sistemului imunitar uman este in stare de alerta, dar otrăvire pe termen lung a corpului sparge mecanismele de protecție, și formează o imunodeficiență secundară. Aceasta conduce la faptul că suprafața plăgii colonizat microflorei putredă.

Un fel de victime cu arsuri

După cum sa menționat mai sus, în camera de urgență sunt rareori aduse o victimă, care are arsuri. Zona de ardere și numărul de pacienți depășește cu mult capacitatea personalului medical, astfel încât aveți nevoie pentru a sorta de intrare severitatea condiției oamenilor de a ști cui să ofere servicii de îngrijire medicală, în primul rând:

1. Grav rănit au arsuri superficiale peste douăzeci de procente din corp sau arsuri profunde - mai mult de zece la sută, precum și arsuri ale tractului respirator superior. Astfel de pacienți au nevoie de asistență medicală de urgență și transportat la spital cu ajutorul aviației sanitare.
2. Gradul mediu de severitate al arsurilor superficiale douăzeci de procente sau mai puțin adânci - nu mai mult de zece la sută din suprafața corpului. Deci, aveți nevoie pentru a oferi asistență medicală victimelor, în al doilea rind, dar aceasta nu înseamnă că ele pot fi lăsate nesupravegheate pentru o lungă perioadă de timp.
3. arsuri superficiale caracterizati ușoare, care ocupă mai puțin de cincisprezece procente din suprafața pielii sau arsuri profunde, care nu se extind mai mult de cinci procente și nu afectează tractul respirator superior.
4. Rănit mortal - sunt persoane care au un arsuri profunde ale corpului (50% sau mai mult), precum și persoanele în vârstă, cu leziuni la treizeci la suta din suprafata. Deci, victimele se efectuează numai tratament simptomatic. Victimele accidentelor industriale pe scară largă, eventual, 90% corp arsuri. Aceasta este o deteriorare fatală, și de a ajuta în acest caz este imposibil, puteți încerca doar pentru a atenua lor analgezice puternice care suferă (comă indusă) sau pentru anestezie prin inhalare.

prim-ajutor

Pentru o previziune bună joacă un rol important pentru a oferi auto-ajutor și ajutor reciproc. Rapiditatea reacției permite de a reduce semnificativ zona de ardere și adâncime. Primul lucru pe care să-și întrerupă contactul traumatică între agentul și uman de exemplu, stingerea focului sau deconectați clatirea de rețea / neutralizeze chimice.

În etapa de pre-spital, nu este recomandat să se utilizeze un unguente pe bază de ulei, și alți agenți cu conținut de grăsime, deoarece ele formează o peliculă pe suprafața plăgii și pentru a preveni producția de energie termică. În plus, spitalul va trebui să ștergeți și „poluare terapeutică“, provocând durere la victimă. Nu este necesar acasă pentru a produce tratamentul rănilor, cum ar fi îndepărtarea corpurilor străine, sau a pielii carbonizate, și altele asemenea. Acest lucru poate duce la infectii, deoarece nu va fi respectată modul de asepsie / antisepsie. În plus, fără anestezie corectă persoana pe care încercați să ajute este probabil să cadă într-o stare de șoc durere.

Ameliorarea durerii și tratamentul rănilor

În funcție de gravitatea stării pacientului anestezist alege tehnica de droguri și anestezie adecvată. Acesta poate fi un non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, analgezice-antipiretice sau la fața locului de conducere anestezie. Pentru cazurile severe, analgezice narcotice sunt adecvate.

După leziunea anesteziat, chirurgul trece la tratamentul primar al suprafeței plăgii. El detaseaza epiderma, se deschide canale de scurgere sau bule, corpurile străine sunt eliminate. Apoi suprafața purificată a plăgii este închisă bandaj de tifon curat. Cu arsuri secunzi și un grad de pacient nevoie de a introduce ser tetanos.

tratamentul local

Două căi cunoscute de tratament arsuri - atât în interior și în aer liber. Acestea pot fi utilizate fie separat, fie împreună. Pentru a preveni infecția plăgii, se usucă în mod activ să apară necroza uscată. Aceasta se bazează pe metoda deschisă. Aplicate substanțelor de suprafață înfășurate astfel halogeni soluții de alcool, care pot coagula proteinele. De asemenea, fizioterapie pot fi utilizate metode cum ar fi radiațiile infraroșii.

Tratamentul închis presupune pansamente care impiedica bacteriile, si asigura un drenaj al fluxului de fluid. Sub droguri bandaj aplicat care promovează plăgilor granulare, îmbunătățirea fluxului de fluid și au proprietăți antiseptice. Cel mai adesea, această metodă utilizează antibiotice cu spectru larg, care au o acțiune complexă.