Glomerulonefrita: clasificare. Inflamația rinichilor. Chirurgie renală

Inflamația rinichilor, caracterizată prin deteriorarea aparatului de filtrare, se numește frecvent "glomerulonefrită" în medicină. Clasificarea patologiei depinde de sursele de debut ale bolii, de natura specifică a cursului. În majoritatea cazurilor, cu această boală, glomerulii rinichilor sunt afectați. Cu toate acestea, procesul patologic poate include alte părți ale rinichilor: tubulii, țesuturile intercelulare. Cel mai adesea boala este diagnosticată la copiii sub 12 ani. Cu toate acestea, nu se poate exclude riscul de a dezvolta boala la vârsta adultă.

Caracteristicile bolii

Ce este glomerulonefrita? Acesta este un număr de afecțiuni diferite, care se caracterizează prin afectarea inflamatorie a rinichilor. Cel mai adesea, acestea sunt declanșate de impactul negativ al infecțiilor sau al alergenilor.

Patologia se manifestă prin înfrângerea glomerulului, a tubulilor renale și a vaselor. Pentru a înțelege mai detaliat ce este o boală, ar trebui să atingeți anatomia. Rinichii glomeruli îndeplinesc una dintre cele mai importante funcții ale corpului. Ei filtrează și elimină toxinele, excesul de lichid, produsele de dezintegrare și alte substanțe inutile.

Glomeruli sunt localizați în corpul rinichiului. Acestea reprezintă un grup de capilare tip de bucla. Într-un organism care funcționează în mod normal, sângele se deplasează de-a lungul arteriolelor care aduc. Apoi, pătrunde în glomerul renal. Aici are loc filtrarea și se formează urină. Toate substanțele inutile, consumate, sunt examinate în canalul musculaturii. Din aceasta, ei intră în cavitatea rinichiului și apoi în vezică. Sângele, fără impurități nedorite, lasă glomerulul de-a lungul arteriolului care iese.

O imagine ușor diferită este observată dacă o persoană dezvoltă glomerulonefrită. Aceasta este o patologie caracterizată prin creșterea patenței filtrului renal. Ca urmare, funcția necesară nu este implementată pe deplin. În urină pot penetra structuri mari: proteine, celule roșii din sânge, leucocite. Iar aceste componente sunt vitale pentru organism. Progresia bolii duce la o deteriorare a purificării sângelui. Fluidele excesive și substanțele nocive nu sunt eliminate din organism.

Cel mai adesea, boala se bazează pe reacția organismului la o varietate de infecții sau alergeni. Dar, uneori, patologia este autoimună. În acest caz, boala se dezvoltă pe fundalul deteriorării rinichilor prin propriii anticorpi.

Cauzele bolii

De ce poate să apară glomerulonefrită? Clasificarea într-o oarecare măsură depinde de cauza bolii.

Principalele surse de glomerulonefrită sunt următorii factori:

1. Infecția streptococică. Acesta este cel mai comun catalizator al bolii. Cel mai adesea, leziunile renale sunt cauzate de terapia necorespunzătoare a anginei streptococice. Pentru a vindeca astfel de patologii, este necesar să se efectueze un curs complet de terapie cu antibiotice prescris de un medic. A ucide streptococul prin alte metode este imposibilă. Și dacă infecția nu este complet eliminată, după 10-14 zile se poate dezvolta glomerulonefrita poststreptococică acută. Cu această patologie, corpul însuși începe să atace celulele renale.
2. Infecție virală. Poate provoca o recidivă a bolii.
3. Răceli. O afecțiune complicată de inflamația rinichilor.
4. Patologia sistemică a țesutului conjunctiv. Dezvoltarea glomerulonefritei poate fi bazată pe artrită reumatoidă, lupus sistemic, periartrită nodulară, vasculită.
5. Infecții bacteriene sau virale cronice. Patologia se poate dezvolta pe fundalul hepatitei virale B, C, sifilisului, endocarditei infecțioase, malariei.
6. Bolile metabolice. Glomerulonefrita poate fi cauzată de amiloidoză, diabet zaharat, nefropatie uretară, guta.
7. Boli ale sângelui. Rolul său în dezvoltarea bolii poate juca o limfogranulomatoză, mielom, leucemie cronică.
8. Factori toxici. A deveni declanșator al dezvoltării glomerulonefritei poate fi abuzul de droguri, droguri, alcool; Impact asupra corpului de mercur, plumb, solvenți, anumite tipuri de otrăvuri (de exemplu, albine, șerpi). În centrul apariției bolii se pot afla boală prin radiații, hipotermie severă, vaccinare.

Simptomatică a bolii

Uneori patologia poate fi asimptomatică. Medicii spun că la aproape jumătate dintre pacienții diagnosticați cu glomerulonefrită, boala este detectată doar printr-un examen medical. Și pacienții înșiși nu suspectează nici măcar dezvoltarea unei astfel de boli infecțioase grave în organism.

Dacă glomerulonefrita se simte simțită, simptomatologia va fi după cum urmează:

1. Umflatura. Se manifestă pe față, pe pleoape. Umflarea poate apare la membrele inferioare și superioare. Greutatea unui adult ca rezultat al unor astfel de simptome crește uneori în 7 zile cu 25 kg.
2. Oligurie. Există o scădere sau o absență completă la urină a pacientului.
3. Dificultăți de respirație. Astfel de simptome în cursul sever pot duce la edem pulmonar.
4. Hematurie. Urina are o nuanță roșiatică. Acest lucru este dictat de prezența sângelui în el.
5. Hipertensiunea arterială. Pacientul este chinuit de o creștere persistentă a presiunii.
6. Prezența proteinei în urină. Acest lucru este provocat de capacitatea crescută a glomerulelor renale în timpul filtrării sângelui.
7. Creșterea temperaturii.
8. Senzațiile de durere în zona lombară sunt bilaterale.
9. Sete constantă.
10. Vărsături, prezența greaței. Lipsa apetitului.

Și acum, să analizăm care sunt soiurile unei astfel de patologii ca glomerulonefrita.

Clasificarea bolii

Patologia este împărțită în caractere diferite. Acesta este motivul pentru care există mai multe dintre clasificările sale.

Deci, hai să ne amintim de ce apare glomerulonefrita. Clasificarea afecțiunii după sursele de apariție va fi după cum urmează:

1. Glomerulonefrita primară. Rinichii sunt afectați de factorii patogeni.
2. Secundar. Boala se dezvoltă pe fondul patologiilor existente în organism.

Prin natura cursului bolii pot fi:

• Acut - nou aparut;
• Subacută - patologia durează câteva săptămâni sau câteva luni;
• Cronică - boala a durat un an și, uneori, o perioadă mai lungă.

În funcție de gradul de difuzie:

• Proces difuze care acoperă întregul sistem de filtrare;
• Leziune focală.

Formele bolii

Având în vedere natura simptomelor, medicii clasifică boala după cum urmează:

1. Formă latentă. Patologia are loc în secret. Pacientul a suferit simptome episodice șterse. Cel mai adesea această formă este caracteristică unei specii subacute.
2. Ciclica. Caracterizat prin inflamație acută. Pacientul are simptome severe. De regulă, există o recuperare rapidă. Cu toate acestea, această formă se reapare adesea.

Tipuri de patologie

Una dintre caracteristicile principale ale bolii este forma clinică. Clarificarea bolii se efectuează luând în considerare simptomele predominante.

Următoarele tipuri de glomerulonefrită se disting pe baza caracteristicilor caracteristice:

1. Nefrotic. Este umflat.
2. Hematuritic. Procesul inflamator este combinat cu simptomele modificărilor urinare. Există proteinurie, hematurie în cantități moderate.
3. Hipertensivă. Formă periculoasă. Se caracterizează printr-o creștere persistentă a presiunii. Se pot forma complicații cauzate de hipertensiune.
4. Mixt. Cu această formă, simptomele hipertensive nefrotice sunt combinate. Patologia este destul de nefavorabilă.

Există încă o clasificare - în funcție de simptomele morfologice:

1. Procesul inflamator focal-segmental al glomerulilor. Pentru că patologia este caracterizată de scleroză rapidă a capilarelor renale.
2. Nephrită mesangioproliferativă. Cel mai frecvent tip de afecțiune. Patologia este caracterizată prin depunerea complexelor imunologice la anumiți agenți patogeni din anticorpi.
3. Nefropatia membranară. Pereții capilari îngroșați ai glomerulului conțin plăci exprimate în proteine.
4. Glomerulonefrita mesangiocapilară. Țesuturile de lucru ale glomerulilor sunt supuse sclerozării difuze. Ca urmare, ele sunt înlocuite cu celulele conectivitate. Patologia este caracterizată de un scenariu nefavorabil.

Luați în considerare în detaliu câteva soiuri.

Aspect ascuțit

Această patologie începe brusc și are simptomele cel mai frecvent exprimate. Glomerulonefrita difuză acută este caracterizată de febră, hiposthenurie, polturia și hematurie, prezența unei dureri de spate scăzute. Patologia poate fi bacteriană, medicamentoasă, imună sau virală.

Formă subacută

Patologia are un alt nume - glomerulonefrita maligna. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Pacientul are aceleași simptome ca și în cazul unui tip acut.

Cu toate acestea, toate semnele bolii sunt mai pronunțate:

• umflare;
• Scăderea cantității de urină;
• dureri de cap;
• paloare;
• Durerea de respirație;
• Schimbarea culorii urinei;
• slăbiciune;
• palpitații;
• Creșterea presiunii.

Boala este diagnosticată pe baza unui test de sânge, urină.

Glomerulopatia membranoasă

Această formă este caracterizată de o îngroșare difuză a membranelor capilare glomerulare. Cel mai adesea, patologia este asociată cu infecția. Mai sensibile la acest tip de boală a unui bărbat. Ei au glomerulonefrita membranoasă caracterizată printr-un debut lent. În plus, boala este însoțită de sindrom nefrotic și proteinurie.

Patologia poate fi complicată de insuficiența renală cronică, tromboza venoasă, care poate provoca tromboembolismul periferic.

Tratamentul bolii

Pentru a combate boala, se efectuează o terapie complexă, combinând:

• Tratament medicamentos;
• Aderența la o dietă strictă (tabelul nr. 7a);
• Pat de odihnă (cu recidivă sau scurgere acută).

În cele mai multe cazuri, astfel de metode vă permit să opriți rapid cursul acut al bolii. La pacientul ulterior, se selectează o terapie de recuperare.

Dar, uneori, boala se caracterizează printr-un curs sever. În acest caz, pacientului i se atribuie hemodializa. Acest lucru vă permite să protejați pacientul de complicațiile grave ale bolii. Un dispozitiv special, numit "rinichi artificial", purifică sângele compușilor toxici, excesului de lichid și a electroliților. Este recomandat pacienților care dezvoltă insuficiență renală sub formă cronică împotriva unei leziuni bilaterale.

Chirurgie renală

Glomerulonefrita cronică poate avea consecințe destul de neplăcute. Una dintre ele este insuficiența renală. Și dacă "rinichiul artificial" este capabil să ajute în etapele inițiale (în procesul bilateral), atunci când procesul este început, problema transplantului devine acută. Aceasta constă în transplantarea organului de la donator.

Operația la rinichi se efectuează numai după o examinare amănunțită a pacientului. Trebuie remarcat faptul că transplantul are contraindicații. În plus, pot apărea dificultăți la selectarea unui rinichi donator.