Impulsul apical. Palparea zonei inimii

Ce este un ritm cardiac? Personalul medical este familiarizat cu acest concept. Cei care nu au legătură cu activitățile medicale, această definiție are puține de spus. Cum se face palparea pentru a găsi locația bătăilor inimii, precum și unele dintre nuanțele acestei proceduri vor fi de interes pentru toată lumea, în timp ce informațiile prezentate în acest articol vor fi utile celor care doresc doar să învețe elementele de bază medicale.

Heat Shove

Bataia inimii este pulsația peretelui toracic anterior, care coincide cu contracțiile inimii. Acesta poate fi văzut când se uită la pacient. Deși în unele cazuri impulsul apical nu poate fi văzut:

• Cu obezitate;
• Spații intercostale înguste;
• Musculatură dezvoltată;
• Glandele mamare mari.

Este cel mai bine văzut la persoanele cu fizic astenic. Pentru a le detecta, pe lângă examinare, palparea regiunii atriale și pentru a determina locația bătăilor inimii, evaluați proprietățile pentru mai multe informații.

Tehnica palpării

Brațul drept este situat în proiecția forței propuse, între 3 și 6 coaste în regiunea vârfului inimii. Determinați pulsația întregii suprafețe palmar și apoi localizați-o cu vârful degetului arătător. Acesta trebuie instalat perpendicular pe torace. Cu pulsația larg răspândită, se determină regiunile cele mai stângi și inferioare. Acest punct este locul unei bătăi inimii. Apropo, alegeți un loc unde este determinată proeminența toracelui, carnea falangiei terminale a degetului atingere și nu suprafețele sale laterale.

Dacă este dificil să simțiți impulsul apical al inimii datorită caracteristicilor toracelui, atunci palparea se face cu pieptul înclinat înainte sau pacientul este plasat pe partea stângă. Muschiul inimii în aceste poziții este strâns atașat la piept și împinge marginea plămânului stâng.

În poziția din stânga, bataile inimii coboară mai jos și la stânga 2 cm, astfel încât locul șocului este dus la spațiul intercostal, unde contracția este definită, dar la 2 cm medial față de zona șocului. Palparea stimulului apical la expirație crește șansele de a determina localizarea acestuia, deoarece în momentul ridicării diafragmei, inima, făcând o mișcare a pendulului la stânga și în sus, se schimbă într-o poziție mai orizontală, împingând marginea plămânului stâng.

Medicii determină anumite proprietăți ale bătăilor inimii:

• locație;
• rezistență;
• prevalența;
• înălțime.

Localizarea bătăilor inimii

Contractiile apexului inimii formeaza o bataie a inimii. Apexul se află ușor medial la linia mediană claviculară, în cel de-al 5-lea spațiu intercostal din stânga. Este relativ liber și face mișcări pendulum. Dacă poziția corpului se schimbă, șocul este localizat și localizat. Unele opțiuni de deplasare au fost descrise mai sus.

Când persoana se întoarce spre partea dreaptă a deplasării pronunțate a regiunii pulsației atriale nu se produce, iar plămânul stâng, în acest moment, se îndreaptă spre inimă, îl poate împinge complet de pe peretele toracic. Prin urmare, în normă, în partea dreaptă, pulsația atrială poate să dispară aproape.

Deplasarea patologică a pulsației inimii

Deplasarea pulsației este împărțită în două tipuri:

1. Deplasarea nu este asociată cu patologia cardiacă (pneumotorax, hidrotorax, înrăutățirea plămânilor, emfizem, modificarea nivelului diafragmei - ascite, sarcină, flatulență, emaciație)
2. Pulsarea pulmonară asociată cu patologia cardiacă.

În cel de-al doilea caz, deplasarea are loc la stânga, datorită unei creșteri a ventriculului stâng, uneori până la linia axilară anterioară și până la 6,7,8 spații intercostale. Extinderea ventriculului drept oferă de asemenea o deplasare a marginii inimii spre stânga, dar împingerea rămâne în spațiul intercostal.

Prevalența ripplei cardiace

Zona de proeminență a bătăilor inimii este de aproximativ 2 cm². Dacă se dovedește a fi mai mare, atunci vorbiți despre un jaf difuz sau larg răspândit. Cu o zonă mai mică, este limitată.

O pulsatie generalizata apare daca inima este mai mare decat suprafata acesteia pana la peretele toracic. Se observă:

• Cu o respirație profundă;
• sarcinii;
• Cu tumori mediastinale etc.

In absenta acestor conditii, o spurt poate fi rezultatul expansiunii inimii (a tuturor sau a oricaror diviziuni).

Un ritm cardiac limitat apare când inima zonei mai mici este atașată la piept. Motivul pentru aceasta poate fi:

• Emfizemul plămânilor;
• Stătătoare cu diafragmă scăzută;
• Pericardita exudativă ;
• Hidro-, pneumopericardia.

Înălțimea unei bătăi inimii

Înălțimea bătăilor inimii este amplitudinea regiunii pulsatoare a pieptului. Există batai de inimă ridicate, scăzute și normale. Cauzele scăzute sunt aceleași ca și cele limitate. În consecință, cauzele vărsate formează un impuls apical ridicat. De asemenea, apare și cu tahicardie, datorată tirotoxicozei, febrei, fumătorilor, stresului sever.

Sindromul cardiac rezistent este pulsația, care dă un sentiment de mușchi gros, dens în timpul palpării, care nu este ușor de apăsat manual. Deci, în cazul în care este încă difuz, un caracter puternic, este definit ca un impuls apical în formă de cupolă. În mod normal, nu este determinată, ci se formează cu defecte aortice sau hipertensiune arterială, atunci când apare hipertrofia ventriculară stângă.

Nevoia bătăilor inimii

Retragerea peretelui toracic în zona bătăilor inimii în timpul sistolului este un impuls apical negativ. Apare cu o expansiune pronunțată a ventriculului drept, care împinge înapoi vârful ventriculului stâng. Reducerea sistolică a acestuia poate forma un fenomen similar.

Retragerea spațiilor intercostale are loc cu pericardită adezivă.

Alte pulsații

Pulsări semnificative din punct de vedere diagnostic sunt pulsațiile pulsației aortei, arterei pulmonare și pulsației epigastrice. Primul dintre ele este invizibil în normă. Pulsarea pulmonară apare în spațiul intercostal II din partea dreaptă a marginii sternului. Motivele apariției sale includ:

• Ridicarea plămânului drept;
• Extinderea aortei (sifilis, anevrism aortei ascendente, defecte ale valvei aortice).

Pulsarea arterei pulmonare (spațiul II intercostal la stânga sternului) este rezultatul hipertensiunii pulmonare cu defecte ale valvei mitrale.

Epurarea pulmonară se găsește în groapa stomacului. Motivele pentru aparitia lui:

• Omisiunea ventriculului drept;
• Anevrismul aortei abdominale.

concluzie

Metodele de investigare descrise mai sus sunt importante pentru medicul practic, cu toate acestea, în legătură cu dezvoltarea diagnosticului hardware, angajamentul medicilor de a determina patologia prin examinare și palpare în ultimele decenii a scăzut semnificativ.

În același timp, necesitatea de a continua practica descrisă mai sus este foarte mare. Specialiștii care determină impulsul apical prin palpare ar trebui să fie încurajați și să disemineze informații mai active privind aplicarea acestei metode în medicină.

În multe cazuri, utilizarea palpării a condus la rezultate pozitive, inclusiv la diagnosticarea precoce a bolii. Impulsul apical determinat de specialist (în norme și în diferite patologii) este un indicator serios pentru stabilirea metodelor de tratare a pacienților.