Leziunea axonală difuză: Simptome, semne și diagnostic

traumatisme craniene poate duce la leziuni grave la creier, materia cenușie. Acestea, la rândul lor, pot duce la dezvoltarea unor boli grave și adesea ireversibile, care pun în pericol viața umană. În continuare, ia în considerare una dintre aceste consecințe - leziunea axonală difuză, ceea ce este, decât pericolul unei astfel de stat.

Prezentare generală

În primul rând avem nevoie pentru a da o scurtă clasificare a etapelor de leziuni craniene:

• Ușor. Acest prejudiciu este însoțită de o accidentare ușoară și o contuzie.
• Media. În acest caz, gradul de leziuni caracterizate ca fiind moderat.
• Heavy. În această etapă, stoarcerea și difuze leziuni cerebrale axonală. Leziuni în timp ce poartă un caracter inerțial.

descriere

Leziunea axonală difuză (TDA) este o procese masive de distrugere a celulelor nervoase cu hemoragiile predominante mici. Potrivit clinice, focus patologic este format la granița de materie gri si alb. Leziunea axonală difuză (TDA) reduce semnificativ calitatea vieții și activitatea mentală a victimei. starea pacientului, fără îndoială, pot fi considerate severe. Acest lucru se datorează în principal faptului că există o amenințare gravă la adresa vieții sale. Atunci când se produce un prejudiciu echimoze, tumefiere se dezvoltă, există o higroma subdural. Disturbed scurgerea LCR din zona ventriculară, detectată adesea fractură. Aceste fenomene au loc înainte de a dezvolta leziuni ale creierului difuze axonala. Leziunile sunt de obicei atât de grave încât nu în toate cazurile, este posibil pentru a restabili activitatea corpului vechi. Victima este rar, după cum arată practica, acesta revine la starea sa normală anterioară. După tratamentul medical și reabilitare a pacienților cu leziuni cerebrale axonale difuze nevoie pentru a vedea medicul dumneavoastră în mod regulat. Inspecțiile sunt necesare pentru a controla starea corpului și detectarea precoce a deteriorării.

Leziunea axonală difuză: simptome, semne, diagnostic

Cum o stare patologică? Multe leziuni cerebrale, leziunea axonală difuză, în special, însoțite de comă prelungită. Această condiție are loc în momentul rănirii craniului. În plus, există o schimbare semnificativă a tonusului muscular. Limfom sindrom prejudiciu axonală meningeale însoțite și manifestări brute stem. A fost o scădere bruscă a presiunii și de colaps. Pacientul întrerupt activitatea tuturor think tank-uri. Coma poate fi prognostic destul de lung, clinice într-o astfel de situație, de regulă, nu este foarte favorabilă. Există posibilitatea ca pacientul poate muri, și fără să-și recapete cunoștința. Într-un alt scenariu, pacientul reușește să iasă din comă, dar după o perioadă suficient de lungă de timp. Inconștiență poate dura 2-3 săptămâni. Coma poate fi însoțită de schimbări în emisferele cerebrale ale funcțiilor creierului. În acest caz, pacientul are durere caracteristică.

stare vegetativă

Leziunea axonală difuză a creierului caracterizată prin schimbări rapide în tabloul clinic. Deci, comă poate merge într-o stare vegetativă sau tranzistor. Clinic, difuze leziuni ale creierului axonala manifestă în diferite moduri. In timp ce unele alte afișaje alternative, cu o viteză suficient de mare. stare vegetativa se caracterizează printr-o deconectare funcțională în zona emisferele cerebrale. Acesta poate persista timp de mai multe luni. La o stare vegetativă, există semne de afectare functionala in structurile subcortical-stem ale creierului. Tulburări în procese importante provoacă apariția bulbar, pupilară și alte afișaje similare. La schimbarea tonusului muscular pozdnotonicheskie apar și răspunsul protector obscur. Acestea includ, în special, includ crampe la nivelul membrelor superioare și inferioare, mărind amplitudinea mișcărilor cu capul plecat, mâinile tremurând, poziții complexe ale corpului. După cum sa menționat mai sus, manifestările clinice variază foarte repede. Timp de o oră, de exemplu, pot avea diferite reflexe patologice. La identificarea modificărilor la pacienții stare vegetativă apare dischinezie, mersul ataxic, există vorbire și tulburări psihice. Printre acestea din urmă, este de remarcat faptul aspontannost, amnezie, epuizare morală.

Continuarea cursul procesului patologic

Difuze axonal leziuni cerebrale de tranziție logică diferită de comă lungă într-o persistentă tranzitorie stare vegetativă. Acest lucru este indicat de noi manifestări, care nu existau înainte. De exemplu, pacientul poate concentra în mod nejustificat privirea flicker sau de a reacționa la stimuli externi. În cazul în care starea vegetativă continuă pentru o perioadă lungă de timp, a dezvăluit noi semne ale bolii. În special, există malnutriție musculare carpian mușchilor membrelor fibrilație. În acest caz , există o rapidă progres stări paroxistice. Ei au prezentat tahicardie, înroșirea feței, hipertensiune arterială, precum și alte simptome anormale. Ulterior marcat deteriorare. Leziunea axonală difuză este acum însoțită de rigiditate musculară, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikinezie, discoordination, ataxie. Este frecvent pentru dureri de cap pacientului. Începe să se dezvolte sindromul antiemetic, există dificultăți cu înclinarea capului și picioarelor extensii, există mușchi înțepenirea gâtului. Mulți pacienți caracterizat hipertermie (accident vascular cerebral corticale observate dintr-o creștere bruscă a temperaturii suficient) ptyalism, transpirație crescută. Astfel, putem concluziona că un prejudiciu axonală difuză provoacă procese patologice ireversibile în organism.

examinarea pacientului

Leziunea axonală difuză este detectată în mod exclusiv prin intermediul CT si RMN. Aceste tehnici permit observarea vizuală studiu al creșterii anormale în hiperemie organism sau edem datorită comprimării ventriculelor. Înregistrate și alte simptome agravate. Cu ajutorul profesioniștilor CT au posibilitatea de a evalua tabloul clinic și de a face o previziune tentativă pentru viitor. RMN-ul prezintă toate modificările patologice, provocate de sângerare parțială sau extinse care însoțesc un prejudiciu axonală difuză. Întinderea unei stări patologice este determinată, de asemenea, pe baza citirilor tomografice de rezonanta magnetica. Rezultatele permit să aleagă tratamentul optim pentru pacient. diagnostic precis pe puncția lombară bază. Această procedură este extrem de important pentru detectarea precoce a hemoragie subarahnoidiană. Cu această puncție sugerează predominanță presiunii intracraniene ridicate. Această procedură este contraindicat la pacienții cu procese de volum intracraniene care cauzează dislocare creierului.

CT rezultă într-o perioadă acută

Difuze leziuni ale creierului axonală caracterizate printr-o creștere semnificativă a unui organ sau volum moderat. De asemenea, restricția se observă, iar în unele cazuri de compresie completă III și ventriculii laterali, rezervoare de bază convexital și spațiile subarahnoidiană. Modificări ale densității țesutului, de regulă, au un caracter normodensitivnym, dar poate fi observată o creștere sau descreștere. În materia alba, corp calos, stem și structurile subcorticale sunt adesea găsite hemoragiile mici focale. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că imaginea CT a pacientului poate rămâne în intervalul de vârstă de standarde. Dinamica pacienților care au prezentat un prejudiciu axonală difuză a creierului, caracterizata prin dezvoltarea procesului atrofice. În special, se remarcă Ventriculomegalie, bazală de expansiune convexital și spații subarahnoidiană. La perioadele ulterioare după prejudiciu (după aproximativ 3-4 săptămâni), se observă adesea acumularea de lichid cefalorahidian in zonele frontala, crăpătură interhemispheric (în părțile sale anterioare, în special). Acesta poate fi eliminată în cursul stabilizării mintale și a stării neurologice. Aceasta este o dovadă indirectă a volumului de recuperare după leziuni ale creierului. leziuni cerebrale traumatice la copii mai des și mai bine decât adulții dau în terapie.

Aprecierea CT

model potrivit poate judeca fi aproximativ prezența sau absența hipertensiunii intracraniene. Dacă CT nu devine baza rezervorului și ventriculul sau manifestările prezente de compresiune brută a ICH mare probabilitate. Acest lucru poate fi destul de sondă de instalare rezonabilă a presiunii intracraniene și corectarea ulterioară a acestuia. În cazul în care CT este în mod clar vizibil tractul LCR ieșire, în special a ventriculului si a cisternelor, ICP, cel mai probabil în gaura. Este puțin probabil ca măsurile care urmăresc reducerea acesteia, va fi util pentru victima. Pacienții au prezentat o tulburare semnificativă a homeostaziei osmotic cauzată de o tulpină daune primare sau secundare și a structurilor hipotalamo-hipofizo. La pacienții cu hiperosmolară moderată de stat observate rezultate mai favorabile, cu mai pronunțat foarte des moartea are loc.

patogenia

examen macroscopic relevă schimbări distructive ale țesutului în bazală și suprafețele exterioare. În același timp , în substanța albă , există zone de leziuni profunde. Ele pot fi, de asemenea, detectate hemoragiile locale din diferite zone ale creierului. Acesta va fi, de asemenea, examinate histologic. Acesta poate detecta prezența „bile axonale.“ Aceste elemente constituie zone de discontinuitate în terminațiile nervoase. În plus, examenul histologic a relevat modificări cilindri caracter distructiv cu îngroșări varicoase emergente. La o lună după dispariția prejudiciului bile și proliferarea macrofagelor în zona de alterare. modificări suplimentare apar în teaca de mielină, continuând procesele patologice la nivelul neuronilor din părțile periferice ale sistemului nervos. De asemenea, se dezvolta nervul si fibrele maduvei spinarii.

Tratament: Prezentare generală

Pacienții care au prezentat un prejudiciu axonale difuze, tratamentul este atribuit un complex care include mai multe metode. În special, pacienții trebuie să efectueze ventilație mecanică prelungită (ventilație) în modul de hiperventilație moderată. Terapia multimodală atribuită cuprinde utilizarea medicamentelor și nootropicele vasoactive, menținerea stabilității în procesele metabolice folosind sonda (enterală) și nutriție parenterală. Intervenția chirurgicală nu este de obicei atribuit, deoarece nu există nici un substrat, care urmează să fie eliminate. manipulare detectare expedient chirurgical al altor anormalități progresând cu presiune ridicată asupra creierului și a componentelor sale. Datorită incidenței ridicate a complicațiilor extracraniene (pulmonare și pyoinflammatory, de preferință) inclus în cursul terapeutic al medicamentelor antibacteriene și activități imunocorectoare.

Schema Intervențiile terapeutice

Pacienții cu leziuni cerebrale difuze axonală internat într-un spital. Stabilirea complexului de măsuri de natură terapeutică și de reabilitare. În schema, în special, include:

• Ventilator pentru a menține funcționarea stabilă a sistemului respirator.
• Tub de hrănire.
• îngrijire intensivă medicină.
• Menținerea echilibrului hidro-electrolitic normal.
• În unele cazuri, utilizarea de neurotransmitatori, stimulentele biogene.
• exerciții terapeutice, promovarea reluarea funcționării normale a membrelor, prevenirea bolilor articulațiilor.
• sesiuni de terapie de vorbire pentru stabilizarea activității de voce.

După operație nu necesită o perioadă de recuperare rapidă după spitalizare prelungită. Pentru a stabiliza sistemul nervos central, creierul compensa activitatea afectata, a accelera ritmul de reabilitare ar trebui să fie numirea vasculare și agenți neuroprotectori. Aceasta poate necesita utilizarea de stimulente biogene, medicamente care afectează metabolismul tisular și, conform indicațiilor, neurotransmițători (înseamnă „Madopar“, „L-Dopa“, „lac“ și altele), și medicamente anticolinesterazice. În cazul în care DAP este necesară numirea terapiei hormonale.

perspectivă

Probabilitatea de vindecare pacientilor cu TDA va depinde de amploarea prejudiciului axonilor, prezența de edem, posibilitatea de a se alătura extracraniene proceselor patologice. În efectuarea unei intervenții terapeutice eficiente complexe, în perioada scurtă rezultat favorabil este mult mai probabil. Cu continuat pe termen lung comă crește riscul de complicații. La extinderea crește probabilitatea rezultatelor negative, respectiv, a redus și posibilitatea de recuperare. La fel de important este adâncimea și comă. Mai grea este, cu atât mai rău rezultatul. Principalul obligat poate fi luată în considerare posibilitatea de recuperare totală sau parțială a funcțiilor mentale pierdute în regresia tulburărilor neurologice, chiar și în cazurile de daune în cazul în care pacientul după o lungă comă format de stare vegetativă care durează de la câteva săptămâni la luni. Acest fenomen poate indica o probabilitate de reversibilitate și de neurotransmitator de compensare și tulburări structurale care stau la baza tulburări persistente ale activității funcționale în creier după leziunea axonală difuză.