Organizație de asigurări de sănătate: responsabilitate, responsabilitate

Asigurarea este valabilă în multe domenii ale vieții umane. De multe ori, acest serviciu trebuie să execute pentru siguranța vieții și a sănătății. O companie de asigurări de sănătate persoană nevoie, ceea ce va fi necesar pentru executarea contractului. În cazul de asigurare societatea este obligată să plătească despăgubiri.

Funcțiile îndeplinite de organizația medicală de asigurare pe baza contractului, precum și plata pentru servicii. OMS Aceste activități nu sunt considerate un contract standard de asigurare. Firmele efectuează doar câteva dintre asigurătorii de muncă în Organizația Mondială a Sănătății.

drepturile

Companiile funcționează pe baza legislației. Ei au stabilit , de asemenea , de asigurare dreptul organizațiilor medicale. Companiile care lucrează pentru o plată în numerar pentru serviciile prestate. Munca lor se desfășoară pe tarife specifice, care sunt, de asemenea, aprobate prin lege.

Compania are dreptul de a face apel la încheierea instituției medicale pentru a evalua termenii, condițiile și calitatea serviciilor. Ei pot alege instituții specifice sectorului, care vor efectua asistență. Societățile de asigurare implicate în acreditarea acestor instituții.

companie de asigurări de sănătate are dreptul de stabilire și reglementarea unei sume contribuție voluntară. Ei afirma propriile tarife pentru servicii. O companie poate da în judecată agențiile în cazul în care a adus daune persoanei asigurate.

taxe

Nu sunt numai drepturi, ci și responsabilități ale organizației de asigurări de sănătate. Angajații efectuează asistență gratuită pentru clienții săi. Prin lege, acestea trebuie să țină evidența serviciilor prestate. Ei au datoria de a comunica în timp util a QS și a fondului de informații despre persoana asigurată și asistența acordată.

societate de asigurări de sănătate trimite rapoarte cu privire la munca lor. Fondurile sunt cheltuite doar pentru scopul propus. Activitățile companiei includ crearea și îmbunătățirea unui sistem de reguli, care vor fi efectuate servicii. Pe site-ul său personal să publice informații fiabile cu privire la programul de lucru, tipuri de servicii și alte momente.

Activități ale organizațiilor medicale de asigurare menite să ofere compensații clienților la apariția unor evenimente asigurate. După furnizarea politica este necesară pentru a informa persoana cu privire la drepturile, responsabilitățile și riscurile sale. În termen de 14 zile, ar trebui să se ocupe de plângeri, după care se ia o decizie.

Compania oferă clienților informații despre programul de lucru, tipurile de servicii, accesibilitate, calitate. Activitatea obligatorie este trimiterea de temelie a raportului de conformitate a tratatului. Angajații organizației care reprezintă interesele clienților în cadrul procedurilor judiciare.

Organizațiile de asigurări de sănătate și instituțiile de transfer de fonduri informații pentru a schimba datele clientului în termen de 14 zile. Politici oferi angajaților în termen de cel mult 5 zile de la luarea în considerare a cererii. Firma de protejează drepturile persoanelor asigurate. Ei se întorc fonduri clienților în cazul în care contractul prevede acest lucru. Compania intră în tranzacții pentru punerea în aplicare a asistenței medicale cetățenilor pe baza LCA.

alte caracteristici

companie de asigurări de sănătate și îndeplinește funcții suplimentare. Acesta oferă o garanție a persoanelor vulnerabile. Angajații sunt implicați în îmbunătățirea practicilor medicale. Ei au efectuat organizații medicale de ajutor financiar care a efectuat asistenta de urgenta pentru cetatenii neasigurate. operațiune obligatorie este de a controla prezența medicamentelor relevante.

responsabilitate

societate de asigurări de sănătate este responsabil financiar pentru lipsa de performanță a operațiunilor sale, care este fixat în contract. Munca lor este controlată de fondul de MLA. Dacă este o încălcare, atunci rezultatele auditului, organizația va fi obligată să efectueze pedeapsa.

Pentru asigurătorii de răspundere includ refuzul înregistrării în MLA. Responsabilitatea și prevede plăți prin transfer fără timp. Amenzile sunt emise funcționarilor.

Alegerea unei companii de asigurări

Pentru serviciile efectuate într-o alegere în timp util și calitativ de important drept al organizației de asigurări de sănătate. Această problemă ar trebui să fie tratate cu atenție, deoarece va oferi protecție. În primul rând, trebuie să alegeți o companie cu o reputație pozitivă. Trebuie să știți despre:

• efectuarea lucrărilor;
• feedback-ul clientului;
• prezența "hot line";
• valoarea daunelor;
• rezultatele evaluărilor calității;
• disponibilitatea angajaților profesionale;
• sistemul de protecție jurisdicțională.

Toate aceste informații pot fi găsite pe site-ul oficial al companiei. Trebuie să vă asigurați că este de încredere. Este important să se familiarizeze cu activitatea companiei, și de a învăța ceva util de oameni. Aceasta și alte informații sunt foarte utile pentru a alege compania potrivita.

moderne de asigurare

Până în prezent, domeniul de aplicare al asigurărilor este în curs de dezvoltare în mod activ în Rusia. Mai mult, are trei forme:

• Stat: a plătit cu fonduri ale bugetului;
• Asigurare: este creat de acumularea contribuțiilor din partea întreprinderilor și contribuțiile SP;
• privat: disponibil contra cost.

Orice persoană are dreptul de a beneficia de servicii medicale de calitate. Această regulă vă permite să primiți asistența necesară în timp util.

CHI

asigurări obligatorii de asistență medicală este inclusă în programele sociale de stat. În ea, cetățenii pot beneficia de droguri și asistență medicală.

Țara are o bază de programe și teritoriale. Ei stabilesc ce fel de ajutor și în cazul în care este persoanele care trăiesc într-o anumită zonă. În primul rând adoptat de către Ministerul Sănătății, iar al doilea - autoritățile statului.

reguli de lucru

Intreprinderi otrăvească în fiecare lună 3,6% FOS în 3,4% intră OMS fondul teritorial CHI, și 0,2 - federale. Pentru non-lucrătorilor contribuțiile sunt plătite de către stat. Fiecare fond este considerat a fi o organizație independentă care reglementează stabilitatea sistemului.

Fondurile acumulate sunt cheltuite pentru a plăti pentru serviciile medicale. Societățile de asigurare a proteja drepturile clienților, termene de monitorizare, volumul și calitatea ingrijirii oferite. Programul poate participa în calitate de cetățeni ruși și nerezidenți. Numai pentru ultima lista serviciilor disponibile este mai puțin.

Programul CHI teritorială

Documentul include o listă de servicii gratuite prestate. cu condiția Neaparat:

• de urgență, ambulatoriu, de ingrijire stationar;
• spitalizare planificate;
• tratament;
• asistență medicală de urgență;
• furnizarea de medicamente în condiții preferențiale;
• tipuri scumpe de îngrijire.

servicii cu plată

Deși medicament este considerat a fi liber, dar există tipuri de servicii pentru care pacienții trebuie să plătească. Pe baza materialului se realizează:

• sondaj privind voința cetățenilor;
• anonim de diagnostic și măsuri preventive;
• diagnostic și prevenire anonimă;
• tratamente la domiciliu;
• vaccinări pentru solicitarea cetățenilor;
• tratament în spa-uri;
• Servicii de infrumusetare;
• proteza;
• formare care alăptează.

Politica MHI

La înregistrarea documentului care au dreptul de a tuturor cetățenilor Rusiei, inclusiv nerezidenți care locuiesc temporar în țară. Politica de timp de acțiune va fi egală cu perioada de ședere în țară. document este eliberat odată ce cetățenii Rusiei. Persoana asigurată poate alege organizația care va pune în aplicare serviciile.

Prin lege, în Rusia, după schimbarea datelor de pașaport sau mutarea într-un loc nou, trebuie să treacă și de a obține o nouă politică. În cazul în care un document a fost pierdut, atunci este necesar să se notifice asigurătorului într-un timp scurt. După aceea, începe procedura de înregistrare a noului document.

LCA

Asigurare medicala voluntara ofera posibilitatea de a beneficia de servicii suplimentare, în plus față de MLA. Programul poate beneficia de persoane fizice, întreprinderi, organizații. O persoană are dreptul de a beneficia de servicii costisitoare.

DMS este reglementată prin contract. Potrivit acestuia, compania este de acord să plătească pentru serviciile, care sunt stabilite în ea. Documentul ar trebui să indice faptul că persoana asigurată face contribuții la un anumit moment.

În asigurări de sănătate, există unele dificultăți în funcționarea sistemului. Acest lucru se datorează reduceri de finanțare. Rata actuală de 3,6% nu poate oferi o acoperire de ingrijire a sanatatii, chiar a populației de lucru. Domeniul de aplicare va fi dezvoltat cu fondurile necesare.