Rezumate de descărcare de gestiune, istoricul medical

Rezumat Descărcarea de gestiune - este o formă specială a avizului medical privind diagnosticul pacientului, starea sa de sănătate, desigur, boala și rezultatul tratamentului prescris. Conținutul total al majorității rapoartelor medicale este standard, și numai partea finală a acestora poate varia în funcție de forma documentului. Epicriza este secțiunea obligatorie a documentației medicale. Pe baza caracteristicilor bolii și a tratamentului rezultatul, aceasta poate implica presupunerea medicului curant despre prognosticul viitoare a pacientului, liniile directoare și recomandările medicale și ocuparea forței de muncă pentru monitorizarea ulterioară a bolii.

Introdus în epicriza istoricul medical poate fi de mai multe tipuri: punct de reper, descărcarea de gestiune, transfer și istoricul de caz post-mortem. În cazul studiilor clinice si anatomice ale istoriei decedat, a emis suplimentar anatomo caz. Nevoia de pregătirea unui raport medical poate fi în diferite stadii de tratament al pacientului. Înregistrare epicriza în cartea de vizită medicală pacientul va fi de a evalua probele înainte de examinare medicală de două ori pe an, și, dacă este necesar, să justifice continuarea tratamentului la admitere spital și direcții la CEB.

În istoria de dezvoltare a copilului la vârsta de 1, 3, 7 și 18 ani de istorie de caz, de asemenea, compilat. istoricul medical în regim de internare în evidențele medicale la sfârșitul șederii sale în spital pentru fiecare 10-14 zile și se numește un istoric de caz punct de reper. La momentul externarea din spital, pacientul se face epicriza de externare. La transferul pacientului la o altă instituție medicală a emis un istoric de caz de transfer. Un post-mortem este documentul final care atestă apariția decesului unui pacient, a completat ulterior încheierii pathoanatomical.

rezumat de descărcare de gestiune, precum și toate celelalte tipuri de concluzii trebuie să conțină partea pașaport, informațiile dezvoltat diagnosticul clinic, importante informatii istoricul medical despre etapele bolii, mărturia examenelor medicale și consultanță de specialitate. La stabilirea unui nou diagnostic în istoria caz asigurat că o dovadă a autenticității sale. Eficacitatea tratamentului prescris evaluarea și caracterizarea etapelor. În timpul intervenției chirurgicale pentru a vă asigura că indicația sumară de descărcare de tipul de anestezie, în timpul funcționării, natura și rezultatele punerii sale în aplicare. Dacă este necesar, traducerea în continuare a pacientului operat la o altă unitate medicală, aceste date sunt introduse în istoria caz de transfer. Și în caz de eșec al operațiunii, care a provocat fatale în regim de internare, toate aceste date sunt introduse în epikriza probe postmortem.

Rezumatul Descărcarea de gestiune ar trebui să conțină rezultatul concluzie a bolii într-una dintre următoarele formulări: recuperarea completă a pacientului, vindecarea sa parțială, starea pacientului neschimbat, trecerea de boala actuală aceasta face o deteriorare generală acută și cronică a stării pacientului. În caz de recuperare parțială a unei părți a prognozei în continuare a bolii, prescrise recomandări cu privire la desfășurarea în continuare a tratamentului, și se evaluează capacitatea pacientului de a lucra în următoarele categorii: handicap, transfer de la invaliditate de muncă mai ușoară.