Traheotomie - Ce este asta? tehnica traheotomie

În intervențiile chirurgicale, există două concepte - o traheotomie și traheostomie.

Traheotomie - o deschidere traheală și introducerea tubului în ea pentru accesul aerului în căile respiratorii inferioare în timpul asfixierii. Această operațiune de urgență este efectuată.

Traheostomie - este, de asemenea, deschiderea trahee, dar suturarea marginile tăiate care rezultă în țesutul subiacent și formarea de găuri pentru respirație.

Un pic de istorie

Această metodă de urgență a fost deja cunoscut în Egiptul antic și India, există dovezi documentare că au bucurat chiar și Aleksandr Veliky pentru mântuirea oamenilor în armata lui. Despre această procedură, am scris Hipocrate si Gallen, dar din cauza traumatismelor și pericol pentru viața ei este adesea recomandat să nu-l folosească în practică.

Prima operațiune de succes a fost efectuată de către medicul italian Anthony Brasavola în 1546. Aceasta este prima dovada documentată că, după procedura pacientul este încă în viață. Deoarece 1718 acest tip de intervenție chirurgicală devine un obișnuit, iar medicii au aplicat pe scară mai largă. Cu toate acestea, mulți se tem încă să-l folosească. De exemplu, medicul personal al lui George Washington , a ales să fie pacient a murit decât a decis să facă o manipulare riscantă.

Apariția regulilor de aseptică și antiseptice oarecum redus riscul de complicatii si mortalitate, dar încă nu a convins comunitatea medicală că această metodă este în siguranță pentru pacient. In prezent, traheotomie - un mod special de a ajuta, care este utilizat numai atunci când toate celelalte metode (recepție Geymliha, intubație) sunt ineficiente sau nu au timp.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală

Orice s-ar părea traheotomie simplu, indicații pentru că sunt suficient de stricte, deoarece riscul pentru viața umană în timpul această manipulare este mai mare decât beneficiile potențiale. Acestea sunt:

1. corpuri străine situată deasupra traheei, care nu pot fi eliminate prin alte mijloace.
2. Contuzii, îngustarea lumenului laringelui.
3. Stenoza laringian acută la diphtheritic crupa, tusei convulsive, rujeolei, tifos și t. D.
4. Suprapuneți lumenul tumorii trahee sau laringelui.
5. Compresia tractului respirator superior din exterior.
6. arsuri chimice
7. stenoză alergică.

Tipuri de obstrucție a căilor aeriene

• Acută sau fulminantă, - se dezvoltă într-o chestiune de secunde. Acest lucru poate fi la fel de blocaj de corpuri străine, cum ar fi edem alergic.
• Acută - se manifestă în câteva minute, de obicei, legate de difterie sau corpuri străine.
• Subacută - închiderea lumenul cailor respiratorii poate dura zeci de minute sau chiar ore. Această condiție este tipic de crup fals, dureri în gât, arsuri chimice.
• Cronică - poate crește de ani de la astfel de procese patologice, cum ar fi cancerul de laringe, pericondrul, trahee contractura cicatrizate.

clasificare

Există mai multe tipuri de traheotomie, în funcție de tehnologia de implementare a acesteia.

Nivelul de disecție:

• Sus: la nivelul cartilajului cricoid.
• Media: la nivelul cartilajului tiroidian.
• Inferior sau konikotomiya.

Prin natura tăiat este izolat:

• Longitudinal.
• Laterale.
• În formă de U.

instrumente

Nu uita că pentru toată urgența și improvizată, această metodă este poziționat ca operația. Traheotomie trebuie să se facă un anumit set de instrumente, dacă sunt disponibile. Convențional, acestea pot fi împărțite în două grupe majore: chirurgie generală și instrumente specializate.

Primul grup include forceps, scalpele, cleme pentru oprirea sângelui, foarfece chirurgicale, cârlige pentru țesuturi de reproducție, un cateter, seringă și un ac. Al doilea grup include o traheal canulă, luer, care cuprinde două tuburi dispuse unul în interiorul celuilalt; Shassinyaka cârlig pentru deținerea trahee fără traumatizante ea; traheorasshiritel și cârlig pentru a muta o parte istmul glandei tiroide.

tehnica traheotomie

Înainte de orice operațiune se efectuează pe volumul corespunzător de formare care ajută medicul dumneavoastră cât mai curând posibil și fără durere pentru pacient de a efectua intervenția necesară. În acest caz, este necesar pentru a pune pacientul pe spate și un maxim arunca înapoi capul pe spate la cartilajul traheii au fost în mod clar vizibile. Pentru a face acest lucru, uneori, utilizați o rolă. După fixare, persoana primeste anestezie. Acesta poate fi inhalat ca un general și local. Totul depinde de condițiile în care se desfășoară operațiunea, pacientului capacitatea de vârstă, medicale și spitalicești. În cazul în care o situație de urgență, medicul efectuează manipulare fără anestezie. După toate pregătirile vor începe imediat traheotomie.

Tehnica este pielea stratificată în secțiune, țesutului adipos subcutanat, fasciei și văluri fibroase în jos din cartilajul tiroidian. Apoi mușchiul expus care este diluată într-o manieră obtuze laturile. Sub acesta este cartilajul și istmul glandei tiroide. Fierul este separat de trahee și împinge în sus, disec o altă fascie. Cârlig și fixați laringelui, limitând bisturiu lama degetul bandaj sau ipsos, face o mică incizie. Scopul este atins. Aer înapoi în plămâni. poate să apară în prima respirație oprire, dar pacientul începe apoi tuse și roz. Numai după ce medicul a fost convins că omul a început să respire din nou, rana este introdus în canula și se fixează suturi ei sau adeziv. Rana se suturează, astfel încât acesta este ținut strâns tub.

Konikotomiya

Acesta este un pas mic înainte de o traheotomie, în cazul în care nu există nici o oportunitate și de timp pentru a se asigura că în mod normal, să efectueze o traheotomie. Rularea aceasta, nu fac reduceri incrementale. O mișcare diseca gât în jos pentru a cartilajului cricoid și ligamente schitoperstnevidnoy. Se introduce secțiunea clemă, este diluat fălci și le fixa în această poziție. În cazul în care pacientul a început să respire, sa întors roz, el a avut o tuse, atunci procedura este de succes. De îndată ce pericolul a trecut, poate fi tradus într-un konikotomiyu traheostomie pentru a asigura un flux de aer constant pentru pacient.

Posibile erori în timpul manipulării

Orice operațiune are consecințele sale, nu a făcut excepție și traheotomie. Complicațiile care apar din aceasta, pot fi împărțite în trei grupe.

1. În etapele de proces de:

• linie de tăiere incorectă poate provoca sângerare venoasă, embolism de aer, și , uneori , transecția a arterei carotide comune ;
• sânge poate ajunge în căile respiratorii inferioare, cauzând asfixia repetate;
• secțiune trebuie să fie egal cu diametrul canulei, altfel va trebui să coase și răni mai departe țesutului;
• tăietură profundă poate provoca leziuni esofagiene, astfel încât lama de bisturiu trebuie să fie limitată la 1 cm.

2. Imediat după intervenția chirurgicală:

• hipoxie;
• fractură inele traheale sau puncție;
• emfizem subcutanat;
• pneumotorax.

3. impactul întârziat:

• traheobronșitele;
• Stenoza traheală și re asfixie;
• schimba (răgușeală) voturi pentru transecția nerv recurent;
• defecte cosmetice.

Toți medicii chiar de la colegiu amintesc traheotomie cât de periculos. Acest lucru nu este genul de operație care poate fi realizată în mod continuu. Numai în situații de urgență, în special atunci când pacientul este pe punctul de viață și de moarte, pentru că în grabă, vă poate dăuna pacientului. Și dacă această manipulare nu este efectuată în spital, dar undeva pe stradă sau acasă, ar trebui să gândească sute de ori înainte de a decide. Simplu la prima vedere, tehnica trebuie să fie susținută de o experiență suficientă de chirurg. Traheotomie in casa nu este doar imposibil, este periculos. Dacă nu aveți educație medicală și competențe adecvate, nu încercați să-l repete.

Realizarea unei traheotomie numai oportun pentru a salva viața persoanei! Riscul de complicații grave sau deces este suficient de mare pentru a face medicul se gândească la alternative. Chiar și având în vedere faptul că această operațiune a fost cunoscută încă din cele mai vechi timpuri, comunitatea medicala nu a fost încă dat seama cum să-l facă suficient de sigur.

Traheotomie - aceasta este o oportunitate de a salva viața cuiva, dar este aceeași oportunitate echivalentă de ao lua.