Identificarea Tiparele modificărilor presiunii abdominale la pacienții cu boli abdominale

Motivul pentru creșterea presiunii intra-abdominale (IAP) poate fi o varietate de boli și stări patologice în cavitatea peritoneală și spațiul retroperitoneal. Atunci când presiunea în cavitatea abdominală se ridică la nivelul întreruperii fluxului sanguin normal la organele interne, se dezvoltă așa-numitul sindrom hipertensiune intra-abdominale (SI-AH), care este prezentat în creștere semne de insuficiență de organ.

Materialul studiului au fost 6 grupe de pacienți cu diverse boli acute chirurgicale ale cavității abdominale. Grupul de control a constat din pacienți care nu au avut patologie chirurgicală acută. Nivelul WBD și dinamica acestuia a fost evaluată prin măsurarea presiunii în vezică uman.

În grupul de control al observațiilor (n = 15 bărbați - 53%, femei - 47%), media WBD făcut 2,4 ± 0,4 cm apos. Art.

Medie VBD valoare la pacientii cu colecistita acuta (grupa I, n = 25, 17 - au fost operate, 8 - tratate conservator) la internare a fost de 5,8 ± 0,6 cm apos. Art. La pacienții care nu au funcționat pentru 7-8 ore nivelul IAP nu diferă de cele din grupul de control. La pacienții operați în perioada postoperatorie timpurie este determinată de o puternică tendință spre rate crescute de WBD.

nivelurile de IAP la pacienții cu pancreatită acută (grupul II n = 25) a variat în funcție de gravitatea bolii. Astfel, la 11 pacienți cu insuficiență renală ușoară, și 5 - cu un grad mediu de WBD valoare gravitate a rămas practic în limite normale (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 pacienți neoperate cu pancreatită acută severă am observat gradul de hipertensiune intra-abdominale (IAH) (17.6 ± 0,5 cm apos. V.). La 2 pacienți, care au fost operate pe peritonita enzimatice, a II-a gradului de MSF a fost înregistrat înainte de operație. După operație WBD a scăzut treptat. 4 pacienți cu necroza pancreatică stabilit, de asemenea, a avut o dinamică asemănătoare WBD și 1 dintre ele au semne distincte au fost Siaha care au fost efectuate numai după operație.

Nivelul pacienților cu IAP ileus (grupa III n = 25) a fost modificat după cum urmează: înainte de intervenția chirurgicală la 6 pacienți indicatori WBD au rămas în intervalul normal, 14 - gradul I observat, y este 5 - gradul II MSF. În același timp, pacienții cu niveluri mai ridicate de WBD au avut o imagine cu raze X clar de obstrucție intestinală. După o intervenție chirurgicală, indicii WBD a venit la normal.

La 6 pacienți cu uschemlonnoy hernii (grupa IV, n = 8), dar fără necroză intestinală în perioada pre- și postoperatorie, WBD au rămas în intervalul normal. 1 pacient cu buclă de necroza colonului înregistrat preoperatively I grad MSF. 1 pacient WBD ratele au crescut după repoziționarea spontană a herniilor ventrale.

V 9 pacienți cu difuză acută peritonită origine diferită, nivelul pre- și postoperatoriu WBD mai aproape de valorile normale (7,8 ± 1,5 cm apos. V.). 4 pacienți au avut o intervenție chirurgicală la gradul I (15 ± 0,7 cm v aq ..), în 2 - gradul II MSF. La 1 pacient cu simptome postoperatorii persistente de peritonită, MSF a crescut la un nivel de nivel III, cu semne evidente de Siaha. Odată format relaparotomii WBD a scăzut ușor, cardiopulmonare si insuficienta renala a persistat.

grupa VI a inclus 2 pacienți cu artere mezenterice tromboza.

Unul dintre ei gradul I MSF a fost descoperit, care a fost rezolvată numai după operație. Al doilea pacient înainte de operație a fost instalat de gradul II MSF, care nu numai că a persistat în perioada postoperatorie, dar a fost în creștere cu dezvoltarea unui Siaha clinice distincte. Nivelul WBD a scăzut numai după relaparotomy cu normalizarea respectivă a funcțiilor organelor interne.

Astfel, bolile chirurgicale urgente pot provoca crește WBD, până la dezvoltarea Siaha. Acest lucru necesită o vigilență atentă și controlul asupra dezvoltării relative a acestei complicatii, de catre medici si chirurgi de serviciu.