Febră de maternitate: cauzele, simptomele și caracteristicile tratamentului

În celebra carte a lui Jerome K. Jerome "Trei într-o barcă, fără a număra un câine", eroul a găsit totul în sine, cu excepția febrei de maternitate. Ce este asta? Să ne uităm la acest articol.

Un grup de boli cauzate de infecția infecțioasă a femeilor în timpul travaliului se numește sepsis postnatal sau, așa cum au spus în trecut, o febră de maternitate (febră).

Informații generale

În Evul Mediu a apărut o febră de maternitate. Una dintre primele descrise în cazul acestei afecțiuni Hippocrates. Înainte de deschiderea primului spital de maternitate în secolul al XVII-lea, cazurile de infecție cu febră postpartum aveau un caracter epidemiologic.

În mijlocul secolului al XIX-lea, obstetricianul maghiar Ignaz Semmelweis a făcut o serie de ipoteze despre cauzele febrei postpartum. El a subliniat mai întâi necesitatea utilizării soluțiilor antiseptice pentru îngrijirea obstetrică. Cu toate acestea, utilizarea lor pe scară largă în obstetrică a început să fie aplicată abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Potrivit statisticilor, astăzi doar 0,2-0,3% dintre cazuri apar în toate cazurile de sepsis, care se manifestă pe fondul endometritei la 90% din femeile parturiente.

Febra fetei, menționată în cărțile clasicilor, a fost deseori descrisă ca o boală periculoasă și incurabilă. Utilizarea de aseptice, antiseptice, terapie cu antibiotice în medicina modernă conduce la faptul că septicemia postpartum este tratată cu succes.

Tipurile de infecții postpartum includ:

• Endometrita este o inflamație a uterului.
• Diferența cusăturii pe perineu după incizie.
• Separarea cusăturii după operația cezariană.
• Mastita.

Febra febrei: cauzele

Care sunt cauzele febrei postpartum?

• De regulă, infecția cu agenți patogeni ai organismului unei femei apare atunci când nu se respectă antisepticele în timpul nașterii.
• Infecția cea mai frecventă apare în tulpinile de "spitale" ale bacteriilor, care se caracterizează prin creșterea rezistenței la medicamente.
• Datorită slăbicirii imunității cauzate de stres în timpul nașterii, o floră patogenă condiționată poate activa în corpul unei femei și poate provoca un proces infecțios.

Despre agenții patogeni

Agenții cauzali ai sepsisului postpartum sunt:

• Bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococ;
• E. coli;
• Klebsiella;
• Hemolitic streptococ;
• Peptostreptococcus și așa mai departe.

Dar, desigur, nu este un purice într-o febră de maternitate. Nu este un agent cauzal, este doar numele uneia dintre nuanțele de culoare și nu are nimic de-a face cu boala.

Cel mai adesea sepsisul postpartum este o infecție polimicrobiană cauzată de mai multe tipuri de agenți patogeni.

Locurile de penetrare a microorganismelor sunt:

• Lacrimile vaginului, colului uterin și perineului.
• Zona de atașare a placentei în cavitatea uterină.

Infecția, ca regulă, apare prin contact, în contact cu suprafața plăgii a mâinilor murdare și a instrumentelor nesterile. Apoi răspândirea agenților patogeni trece prin vasele limfatice și de sânge.

Factori de risc

Factorii de risc pentru sepsis postpartum:

• Boli inflamatorii acute și cronice ale femeilor - extragenitale, cum ar fi cistită și pielonefrită, și ginecologice, de exemplu endometrita, colpita și vulvita;
• Metode invazive de cercetare perinatală;
• Electrocardiografia directă a fătului;
• Utilizarea corecției chirurgicale pentru insuficiența cervicală și uterină;
• Utilizarea testelor vaginale frecvente în procesul de îngrijire obstetrică;
• Sângerarea uterină.
• Deversarea timpurie a apei;
• Realizarea operațiilor de obstetrică, de exemplu, întoarcerea fătului, extinderea colului uterin prin utilizarea forcepsurilor.

În primiparas, fătul se dezvoltă mai des decât cu nașterea repetată.

simptome

După 1-2 zile după naștere, pot apărea simptome de sepsis postpartum:

• Febră mare și frisoane;
• tahicardie;
• Tulburări generale, alte simptome de intoxicație generală;
• Setea, pierderea apetitului;
• Durerea peste tot abdomenul, nu doar dedesubt;
• Fetid, cu impurități de excreție puroi (lochia) de la canalul de naștere, uneori nu există descărcare;
• Cu încetarea completă a mastitei sau reducerea lactației.

Pe lângă febra maternă, există și alte afecțiuni.

În primul rând, procesul inflamator nu se extinde dincolo de rana la naștere. Apoi, în funcție de focalizarea leziunii, există manifestări specifice ale febrei ancestrale:

• Puercente ulceroase - răni cu fundul cenușiu, cu marginile edematice și hiperemice, situate pe colul uterin, pereții vaginali, perineu;
• Puerpitalul colită este o inflamație a mucoasei vaginale.

Semnele secundare ale bolii sunt legate de răspândirea procesului inflamator:

• Endometrita, care afectează membranele mucoase ale uterului;
• Parametru, care afectează celuloza otematocitară;
• Adnexita, în caz contrar inflamarea apendicelor uterului;
• Pelvioperitonita - peritoneu al bazinului;
• Metrotromboflebit - inflamația venei uterine;
• Tromboflebită - inflamația venelor pelvisului și membrelor inferioare.

A treia etapă a bolii este caracterizată prin simptome de sepsis generalizat și simptome de peritonită generală. Cum se dezvăluie?

diagnosticare

Diagnosticul septicei postpartum se face pe baza simptomelor clinice existente, după o examinare ginecologică și un test de sânge.

tratament

Tratamentul sepsisului postpartum este prescris ținând seama de severitatea bolii. Principalele direcții:

• Luând în considerare sensibilitatea la antibiotice, se efectuează terapia cu antibiotice. Pregătirile sunt prescrise compatibile cu alăptarea, în cazuri grave, hrănirea este oprită.
• Medicamente imunostimulate (imunoglobulină anti-stafilococică, T-activin, transfuzie cu plasmă, injectarea de anatoxină).
• Terapie cu infuzie obligatorie pentru eliminarea intoxicației și refacerea echilibrului apă-sare (soluții alcaline, hemode, proteine și rheopoliglucin).
• Antihistaminicele sunt prescrise (Suprastin, Tavegil).
• Este prezentată introducerea enzimelor proteolitice (tripsină).

În forma generalizată de sepsis, sunt prescrise glucocorticoizii și hormonii anabolizanți.

De asemenea, este posibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice:

• Electrostimularea uterului;
• UHF;
• Radiații UV;
• cuptoare cu microunde;
• ultrasunete.

Tratamentul local al focarului infecției:

• Spălarea ulcerului cu o soluție de clorură de sodiu și peroxid de hidrogen, cu răni mari - trunchierea marginilor cu aplicarea suturilor;
• Cu endometrul, atunci când sângele este reținut în uter, este indicată îndepărtarea placentei rămase și revizuirea instrumentală a cavității uterine.

Cu peritonita, adică, în cazuri severe, se efectuează extirparea - îndepărtarea uterului împreună cu apendicele.

perspectivă

Rezultatul bolii într-o infecție generică depinde de mulți factori:

• Momentul în care a început tratamentul și imunitatea femeii la muncă;

• Gradul de patogenitate al bacteriilor.

Dacă procesul inflamației este limitat numai de rănire, recuperarea este de obicei completă și fără consecințe. Cu forma generalizată de sepsis, letalitatea atinge 65%.

profilaxie

Pentru prevenirea febrei de maternitate, trebuie respectate următoarele măsuri:

• Salarizarea bolilor inflamatorii acute și cronice inflamatorii și ginecologice;
• În cursul nașterii, prevenirea rupturii grefei tisulare;
• Aplicarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Eroul cărții, se pare că știa simptomele acestei boli, pentru că a găsit toate bolile, cu excepția febrei de maternitate. Fiți sănătoși!